1. Широкая лапаротомия. Перед вскрытием брюшной полости сестра должна приготовить полотенца, смоченные теплым физиологическим раствором, для обкладывания ими петель кишечника.
2. Установление характера непроходимости. Раскручивание заворота, дезинвагинация и т. д.
3. Новокаиновая блокада корня брыжейки.
4. Эвакуация кишечного содержимого. Хирург либо перемещает содержимое из тонкой кишки в толстую (при рассечении спаек, раскручивании заворота), либо удаляет содержимое кишки наружу через трубку, проведенную в просвет кишки на участке, подлежащем резекции. В таком случае операционная сестра должна тщательно подготовиться к этому этапу, с тем, чтобы избежать загрязнения операционного поля. Прежде всего, она подает хирургу на кишечной игле длинную шелковую нить №4 для наложения кисетного шва вокруг места вскрытия кишки. Затем сестра готовит длинную резиновую трубку, достаточно толстую, чтобы ее просвет не забился содержимым кишечника.
Операционное поле тщательно изолируют салфетками, на кишку в 8-10 см от кисетного шва накладывают мягкие зажимы, просвет ее вскрывают скальпелем, трубку вводят в просвет кишки и кисет затягивают. Нити при этом не завязывают, а временно фиксируют у трубки зажимом. Второй конец трубки опускают за пределы стерильного белья, в таз. Снимают мягкий кишечный жом с приводящей петли и начинают эвакуацию содержимого. При наличии специального, не присасывающего стенки кишки наконечника электроотсоса последний вводят в кишку вместо трубки. При этом эвакуация содержимого происходит наименее травматично и меньше загрязняется операционная, так как содержимое кишечника поступает в банку электроотсоса.
После того как кишки спались, на приводящую петлю вновь накладывают мягкий кишечный жом, трубку или наконечник электроотсоса осторожно извлекают и удаляют вне пределов операционного поля. Кисетный шов завязывают, изолирующие салфетки удаляют. Меняют инструменты, обрабатывают перчатки.
5. Резекция кишки, цекостомия и т. д.
6. Туалет брюшной полости.
7. Послойное ушивание передней брюшной стенки.