О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Урологические операции

Задняя пиелотомия, пиелолитотомия, пиелостомия

(Методика проведения операции)

Ход операции. Почку обнажают обычным путем. Сестра подает зеркала для отведения почки. Почку отводят несколько кверху. При таком положении обнажают заднюю поверхность лоханки. Сестра подает длинные ножницы, пинцет и препаровочные тампоны на длинном держателе. Манипулируя этими инструментами, хирург обнажает заднюю поверхность лоханки. Однако при отделении жировой клетчатки от лоханки следует иметь в виду, что при наличии камня в лоханке и пендункулите (воспалении клетчатки ножки почки) она плотно прилегает к лоханке. Иногда жировая клетчатка настолько плотна и так спаяна с лоханкой, что бывает очень трудно тупым путем отслоить ее, и тогда приходится выделять ее с помощью скальпеля и ножниц. В зависимости от указаний хирурга сестра подает скальпель либо ножницы.

После обнажения лоханки сестра подает длинный иглодержатель с иглой и кетгутом №2. На стенку лоханки выше ее лоханочно-мочеточникового сегмента накладывают временные держалки. Просвет лоханки вскрывают в поперечном направлении.

Благодаря выполненной пиелотомии удается проникнуть в лоханку. При наличии камня последний извлекают, и тогда операция носит название «пиелолитотомия».

Зажим для извлечения камня вводят в лоханку и открывают его бранши; с раскрытыми браншами инструмент вводят в глубь лоханки. Камень захватывают и обратным движением осторожно выводят в рану. После этого на разрез стенки лоханки накладывают узловые кетгутовые швы. Почку помещают в свое ложе. К разрезу в лоханке подводят тонкую дренажную трубку (диаметр 3 мм). Рану ушивают послойно около дренажной трубки. Трубку фиксируют к коже двумя шелковыми лигатурами.

При наличии умеренного кровотечения из лоханки пиелотомию заканчивают пиелостомией. В этом случае через разрез стенки лоханки в полость лоханки вводят дренажную трубку. Ее фиксируют к стенке лоханки кетгутовой нитью. Далее разрез лоханки ушивают узловыми швами либо непрерывным кетгутовым швом. К разрезу в лоханке подводят тонкую дренажную трубку и рану послойно ушивают около трубок. Трубки фиксируют к коже шелковой нитью.





Интересное