Антеторакальная пластика пищевода правой половиной толстой и частью подвздошной кишки

(Методика проведения операции)

Ход операции. Лапаротомия от мечевидного отростка до середины расстояния между пупком и лобком. Изолировав края раны и закрепив ранорасширитель, большой салфеткой отводят слепую и восходящую кишку книзу влево. Скальпелем и длинными ножницами надсекают париетальную брюшину и тупферами отслаивают от задней стенки брюшной полости илеоцекальный угол и восходящую кишку.

Для изучения условий кровоснабжения участка кишки хирург пережимает отдельные сосуды мягкими сосудистыми зажимами. Выделение и перевязку сосудов производят с помощью диссекторов. Для перевязки крупных артерий и вен используют шелковую лигатуру №3 и 4. Подавать их надо хирургу вместе с длинным зажимом, которым зажат кончик нити.

Подвздошную и поперечную ободочную кишку пересекают между двумя мягкими зажимами. Дистальную культю подвздошной и поперечной ободочной кишки зашивают наглухо двухрядным швом. Проксимальную культю поперечной ободочной кишки обертывают салфеткой, не снимая зажима, и завязывают ниткой.

Анастомоз между проксимальным отрезком подвздошной кишки и дистальным отрезком поперечной ободочной накладывают по типу конец в бок или бок в бок.

После наложения каждого анастомоза сестра должна следить за удалением из раны салфеток, а также предлагать хирургам вымыть перчатки сулемой. Необходимо также сбрасывать грязный инструмент, не кладя его на операционный или инструментальный стол.

Выделенный трансплантат проводят впереди или позади желудка через разрез в малом сальнике и накладывают анастомоз между толстокишечным концом его и желудком по типу конец в бок.

Образование подкожного тоннеля, проведение на шее трансплантата и зашивание раны при этой операции почти не отличаются от аналогичных этапов при тонкокишечной пластике.




Информация с сайта www.f-med.ru не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний
© 2012-2018 F-med.ru. All Rights Reserved. E-mail: f-med@mail.ru