Операция сшивания сухожилий

(Методика проведения операции)

Сестра должна подготовить к операции 2 стерильных резиновых бинта для жгута, кистевой набор, изотонический раствор натрия хлорида, раствор фурацилина. Операцию выполняют под местной или внутрикостной анестезией. Вначале производят хирургическую обработку раны. На кисти иссекают только размозженные ткани, при резаных ранах иссечение обычно не производят. Рану промывают раствором фурацилина, использованные инструменты сбрасывают. После этого рану расширяют таким образом, чтобы кожный рубец был вне сухожилия. Центральный конец сухожилия благодаря сокращению мышц часто смещается в проксимальном направлении на несколько сантиметров. Путем изменения положения кисти (сгибание или разгибание) иногда удается вывести сухожилие в рану. В других случаях приходится делать дополнительный разрез по ходу сухожилия и проводить его при помощи проводника.

Предложено много способов сухожильных швов. Наиболее распространенными являются способы Кюнео и Беннела. Для швов употребляют тонкий парафинированный шелк нулевых номеров, капрон, лавсан, хромированный кетгут, тонкую проволоку (0,1 мм). Нить для шва отрезают вдвое длиннее обычного и на оба конца надевают иглы. Сшивать можно прямыми кишечными круглыми иглами. Вначале прошивают центральный отрезок сухожилия, затем периферический. Концы сухожилия сводят вместе, и швы завязывают при плотной адаптации. При способе Беннела дополнительно накладывают держалку. Для этого центральный конец сухожилия прошивают в поперечном направлении. Концы нити заряжают в большую кожную иглу, выводят на кожу в области мякоти пальца и завязывают с натяжением поверх подложенного марлевого валика или на пуговице. Затем рану ушивают наглухо и накладывают гипсовую лонгету в положении ладонного сгибания кисти и пальцев при повреждении сухожилий разгибателей.