Верхняя шейная эксцизия

(Методика проведения операции)

Эта операция применяется для удаления лимфатических узлов шеи вместе с подчелюстной железой при метастазах злокачественных опухолей.

Обезболивание - как местная анестезия, так и наркоз.

Положение больного - на спине с подложенным под плечи валиком, голова запрокинута назад, руки лежат вдоль туловища. Если во время операции необходимо внутривенное вливание крови или растворов, то одну (лучше левую), а при необходимости и обе руки укладывают на подставки в положении отведения на 90°.

Ход операции. Разрез кожи по нижнему краю нижней челюсти от одного угла до другого и два дополнительных разреза по переднему краю обеих кивательных мышц.

Верхняя шейная эксцизия.

После рассечения платизмы отпрепаровывают единым блоком лимфатические узлы вместе с клетчаткой, расположенные выше горизонтальной части лопаточно-подъязычной мышцы. Выделяют из капсулы нижний отдел подчелюстной слюнной железы. По ходу операции приходится лигировать много сосудов. Поэтому целесообразно заранее сделать заготовку лигатур, пригодных для лигирования мелких сосудов, а также во время операции не задерживать подачу тупферов на зажимах и инструментов.

Наружную челюстную артерию перевязывают и пересекают дважды: вначале в месте выхода ее над двубрюшной мышцей, перед вступлением в ткань подчелюстной железы, а затем вместе с передней лицевой веной - на уровне края нижней челюсти. Проток подчелюстной железы перевязывают шелком №3-4 так же, как и артерию. Вместе с протоком перевязывают подъязычную вену. Теми же приемами мобилизуют клетчатку, платизму, фасцию, покрывающую переднее брюшко двубрюшной мышцы между челюстью и подъязычной костью вместе с подбородочными лимфатическими узлами. Затем приступают к выполнению такой же операции на противоположной стороне.




Информация с сайта www.f-med.ru не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний
© 2012-2018 F-med.ru. All Rights Reserved. E-mail: f-med@mail.ru