Радикальная операция на среднем ухе

(Методика проведения операции)

Радикальная операция на среднем ухе, так же как и другие виды вмешательств на височной кости, относится к категории сложных хирургических вмешательств.

Ход операции. Операцию начинают с разреза скальпелем мягких тканей заушной области. Сразу же производят гемостаз, для этого сестра подает кровоостанавливающие зажимы Кохера, марлевые шарики, иглодержатель с режущей иглой и кетгутом, ножницы. Следующий этап - отсепаровка мягких тканей области сосцевидного отростка и задневерхней стенки костного отдела наружного слухового прохода. Операционная сестра должна для этого подать вначале прямой распатор, а затем ушной элеватор. Края раны расширяют лирообразным ранорасширителем, который и должен быть в руках хирурга после - отсепаровки тканей.

Наиболее ответственной частью хирургического вмешательства является вскрытие клеточной системы сосцевидного отростка и барабанной полости, элиминация патологического процесса. Начиная с этого момента хирург работает главным образом долотом и молотком. Наиболее приемлемым является использование желобоватого долота, которое сестра подает одновременно с молотком. Периодически по требованию врача следует подать аттиковый пуговчатый зонд. Для снятия задней стенки наружного слухового прохода и сглаживания шпоры необходимо подать плоское долото. Нередко данный этап операции выполняется так называемым безмолотковым способом по методу проф. В. И. Воячека.

Измененную кость удаляют острыми костными ложками различного размера. Заключительная стадия типичной санирующей радикальной операции после перечисленных вмешательств - формирование или пластика наружного слухового прохода. Для этого врач использует скальпель, кровоостанавливающий зажим, ножницы, после чего подшивает кожный лоскут кетгутом. Заушную рану ушивают шелком, обрабатывают настойкой йода, - в операционную полость вводят стерильные турунды, сестра накладывает стерильную повязку на оперированное ухо.

В том случае, когда санирующая операция бывает первым этапом слуховосстанавливающей операции или если заранее решен вопрос о целесообразности сохранить имеющийся уровень слуха, ревизию полостей среднего уха производят с использованием операционного микроскопа. Последний должен быть исправным (сестра заблаговременно проверяет его работу), все поворотные механизмы должны иметь стерильные резиновые колпачки, которые перед началом операции сестра надевает на части микроскопа.




Информация с сайта www.f-med.ru не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний
© 2012-2018 F-med.ru. All Rights Reserved. E-mail: f-med@mail.ru