Укладка больных и подготовка операционного поля

Подготовка операционного поля состоит из двух этапов. Первый этап, проводимый вне операционной, включает общую гигиеническую ванну и бритье волос всего оперируемого сегмента. Например, при операции на голени конечность выбривают до средней трети бедра, при операции на бедре - бреют голень, бедро, пах и ягодицу и т. д. После бритья кожу оперируемого сегмента обрабатывают спиртом и накладывают стерильную повязку с раствором фурацилина. Если предстоит операция на стопе, то кожу готовят в течение нескольких дней. Ежедневно стопу моют стерильной щеткой с мылом, обрабатывают спиртом и закрывают стерильным бельем. Если операция требует особой асептики (например, костная пластика), то кожу оперируемого сегмента готовят в течение 5-6 дней таким же способом. Второй этап проводят в операционной: широко смазывают операционное поле спиртом и 10% настойкой йода или йодонатом. Непосредственно перед операцией операционное поле еще раз обрабатывают настойкой йода (йодонатом).

Отграничение операционного поля стерильным бельем должно обеспечивать подвижность той или иной части тела, не нарушая стерильности. Стопу или кисть больного после смазывания спиртом и йодом обертывают стерильным полотенцем, которое операционная сестра предварительно скатывает, как бинт, или же надевает стерильный матерчатый чулок либо варежку. Под конечность подкладывают стерильную клеенку и сверху - стерильную простыню. Вторую простыню заводят в пах на нижней конечности или в подмышечную впадину - на верхней. Третьей простыней закрывают спереди туловище больного. Во время операции могут понадобиться рентгеновские снимки, поэтому вблизи оперируемого сегмента конечности простыни прикрепляют к коже не цапками, а пришивают шелком. После кожного разреза края раны обшивают двумя стерильными полотенцами.

Укладка больного на операционный стол должна обеспечить свободный доступ к оперируемому сегменту и свободу манипуляций с конечностью.

При операциях на ключице и верхней конечности больной лежит на спине, а рука - на боковом столике, прикрепленном к ортопедическому столу. При операциях на нижней конечности положение больного - на спине, на боку или на животе, под голень подкладывают клеенчатую подушку.