О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Урологические операции

Чрескожная нефростомия

(Методика проведения операции)

Операцию производят при рентгенологически установленной гидронефротической трансформации и пионефрозе в рентгеновском кабинете под контролем телевизора, в тяжелых случаях пункцию лоханки можно производить «вслепую».

Инструменты: игла и шприц для местной анестезии, длинная игла (15-18 см) с внутренним диаметром 2-3 мм, тонкая дренажная трубка диаметром 2-3 мм и длиной 30 см, тонкий длинный (50-70 см) эластический проводник, по которому возможно провести дренажную трубку.

Положение больного лицом вниз (ничком), под больного на уровне реберной дуги подкладывают валик.

Ход операции. Оперирующий обрабатывает поверхность спины со стороны пункции йодом. Далее сестра подает плотный маленький тампон, смоченный индигокармином. Оперирующий очерчивает в виде латерально открытого треугольника ориентиры для пункции: соединяя линию, идущую по наружному краю прямой мышцы спины, и линию, идущую по нижнему краю XII ребра. Место пункции проецируется на биссектрисе образовавшегося угла, отступя на 3 см ниже угла. Сестра подает шприц для анестезии кожи и подкожной клетчатки. После анестезий она последовательно подает остроконечный скальпель для насечения кожи и длинную иглу со шприцем, наполненным 0,25% раствором новокаина. Оперирующий перпендикулярно к поверхности кожи проводит иглу, подавая впереди новокаин, вглубь по направлению к почке, периодически потягивая «на себя» новокаин в шприце. При попадании в лоханку в шприце появляется моча или гной. Оперирующий отсоединяет шприц и сестра подает эластический проводник, который проводят по просвету иглы в лоханку так, чтобы он свернулся в лоханке (проводник должен быть длиннее дренажной трубки). Иглу удаляют. Сестра подает дренажную трубку, которую насаживают на проводник и вращательным движением по проводнику продвигают в лоханку. Проводник удаляют. Дренажную трубку промывают 0,1% раствором хлоргексидина. После этого сестра подает шприц с рентгеноконтрастным веществом, который вводят по дренажной трубке в лоханку для определения местонахождения конца дренажной трубки под экраном телевизора, либо после произведенного снимка. Шприц удаляют. Сестра подает шелк № 4 на игле для фиксации дренажной трубки.





Интересное