О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Урологические операции

Операции при повреждении мочеточника

(Методика проведения операции)

Чаще всего мочеточник повреждается во время операции. При ранении мочеточника поврежденный отрезок внимательно осматривают. При частичном повреждении стенки его ушивают, причем кетгутовые швы накладывают в поперечном направлении для предотвращения сужения мочеточника. Весьма желательно при наложении кетгутовых узловых швов не прокалывать слизистую оболочку.

При полном разрыве мочеточника дело обстоит гораздо сложнее, так как сшивание мочеточника без интубационной трубки часто кончается в послеоперационном периоде развитием стриктуры. Поэтому при разрыве мочеточника в верхней трети в центральный отдел мочеточника вставляют интубационную трубку, проводят ее до лоханки, далее производят пиелостомию, выводят трубку в рану. Проделывают отверстия в той части трубки, которая будет находиться в лоханке, и трубку с Фиксация мочеточника к коже.проделанными отверстиями фиксируют к стенке. Дистальный конец трубки проводят по просвету мочеточника в сторону мочевого пузыря. Таким образом, мочеточник оказывается шинированным. На место разрыва мочеточника накладывают узловой шов из хромированного кетгута с атравматической иглой (№ 2/0). Шов должен захватывать только адвентицию и 1/3-1/2 мышечного слоя мочеточника (смотрите рисунок). Меньше операционных осложнений возникает при использовании микрохирургической техники. Трубка, проведенная таким образом, с одной стороны выполняет роль пиелостомической трубки, с другой - роль шины, на которой формируется вновь созданный анастомоз.

При повреждении мочеточника в нижней его трети последовательность введения интубирующей трубки в разъединенные отрезки мочеточника аналогична описанной выше. Только дистальный конец проводят в мочевой пузырь и при помощи цистоскопа для удаления инородных тел кончик трубки выводят наружу. После этого вновь проверяют место нахождения дренажной трубки в мочеточнике и ушивают стенку мочеточника около дренажной трубки узловым швом хромированным кетгутом (№2/0) с атравматической иглой. К месту анастомоза подводят дренажную трубку и рану ушивают.





Интересное