О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Операции на сосудах и сердце

Комбинированная операция при варикозном расширении вен нижних конечностей

(Методика проведения операции)

Положение больного - на спине.

Обезболивание - эндотрахеальный наркоз; как исключение применяют местную инфильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина.

Инструменты - общехирургический набор, сосудистый набор, зонды для экстракции подкожных вен со сменными режущими колпачками. За сутки до операции операционная сестра должна сдать в стерилизацию не менее трех (в случае операции на одной ноге) и не менее шести (в случае операции на обеих нижних конечностях) эластичных бинтов.

Обработка операционного поля. Конечность обрабатывают от паховой области до кончиков пальцев стопы. Для обработки задней поверхности санитарка операционная приподнимает конечность за пяточную область, и хирург обрабатывает кожу задней поверхности. После двукратного смазывания кожи всей нижней конечности операционная сестра подает хирургу стерильное полотенце, которым забинтовывает стопу до уровня обеих лодыжек, свободный конец полотенца закрепляют цапкой. Сохраняя конечность приподнятой, стол накрывают стерильной простыней, на которую укладывают ногу. Следующей стерильной простыней накрывают туловище больного до паховой складки. Третья стерильная простыня временно накрывает конечность от верхней трети бедра и ниже.

Ход операции. Первый этап операции - перевязка большой подкожной вены у места впадения ее в бедренную вену (операция Троянова). Для ее выполнения необходимы следующие инструменты: брюшистый скальпель, острые крючки, кровоостанавливающие зажимы. После выделения из окружающих тканей большой подкожной вены и перевязки шелком №3 всех ее коллатеральных ветвей вену перевязывают у места ее впадения шелком №4 с прошиванием и вторично шелком №3 без прошивания.

Второй этап - удаление большой подкожной вены на бедре. Для удаления большой подкожной вены на бедре сестра подает хирургу специальный зонд с маленькой оливой, который проводят в периферический конец большой подкожной вены до внутреннего мыщелка бедра. Над оливой делают разрез кожи скальпелем. Ниже оливы вену пересекают и периферический ее отрезок берут на зажим. Оливу выводят из просвета вены и заменяют ее режущей головкой диаметром 0,8-1 см. Вену привязывают к стержню толстой длинной шелковой нитью. Свободными концами последней прошивают конец марлевого тампона длиной 40-50 см, который по мере извлечения зонда вместе с веной в ретроградном направлении тянется вслед за ними и тампонирует образовавшийся канал в подкожной клетчатке. Для удаления варикозно расширенных вен на голени производят разрез кожи над венозным стволом, в подкожной клетчатке выделяют варикозно расширенные вены и иссекают с обязательной перевязкой перфорантных вен. Операционные раны на бедре и голени зашивают. Отдельные изолированные варикозные узлы ветвей большой и малой подкожной вен с целью их облитерации прошивают и лигатуру завязывают на шарике или прошивают.





Интересное