1. Вскрытие брюшной полости.
2. Ревизия области желчного пузыря.
3. Пункция желчного пузыря.
4. Выделение желчного пузыря из ложа. Для облегчения выделения желчного пузыря хирург вводит в область его ложа 20-30 мл раствора новокаина. Затем скальпелем надсекает с двух сторон брюшину, покрывающую желчный пузырь, и частично тупым (препаровочным тупфером), частично острым (ножницами) путем выделяет желчный пузырь. На данном этапе хирургу может понадобиться второй зажим Люэра. К моменту выделения пузыря операционная сестра должна иметь наготове горячий физиологический раствор, чтобы по команде хирурга подать ему салфетки, смоченные этим раствором. После того как хирург выбросит в таз удаленный желчный пузырь, кровотечение из ложа пузыря останавливают прижатием салфеток, смоченных горячим раствором. Если эта мера оказывается недостаточной, могут потребоваться кровоостанавливающие зажимы и длинные кетгутовые лигатуры.
При холецистэктомии от дна всегда наблюдается более выраженное кровотечение из ложа, поэтому операционная сестра должна иметь наготове большое количество материала для осушения операционного поля.
5. Выделение шейки пузыря. Операционная сестра подает хирургу шприц с раствором новокаина на длинной тонкой игле для инфильтрации области шейки. Затем ножницами или скальпелем хирург надсекает брюшину в этой области, захватывает края ее длинными зажимами и осторожно работая препаровочным тупфером и диссектором , обнажает пузырный проток и пузырную артерию.
6. Перевязка пузырной артерии и протока.
7. Ушивание ложа желчного пузыря.
8. Туалет и дренаж брюшной полости.
9. Ушивание раны передней брюшной стенки.