Холецистостомия

(Методика проведения операции)

1. Доступ - косой разрез в правом подреберье или верхнесрединная лапаротомия.

2. Ревизия области желчного пузыря»

3. Пункция желчного пузыря. Прежде чем производить пункцию желчного пузыря, хирург накладывает на дно его две шелковые держалки. Для этого сестра подает на кишечной игле две нити из шелка №2 длиной 25-30 см. Нити берут на зажимы. После этого толстой иглой или троакаром производят пункцию пузыря и удаляют содержимое, а затем в месте пункции рассекают стенку желчного пузыря скальпелем.

4. Извлечение камней, ревизия пузырного протока. Изогнутыми щипцами хирург извлекает камни из желчного пузыря и мягкими зондами с оливами пытается пройти через вскрытый желчный пузырь в общий желчный проток.

Холецистостомия5. Выведение свища пузыря. Операционная сестра готовит резиновую трубку длиной 30-40 см; хирург вводит ее в полость пузыря и фиксирует одним или двумя шелковыми кисетными швами (№2 на кишечной игле). Дно пузыря подшивают к брюшине и апоневрозу поперечной мышцы живота несколькими узловыми швами из кетгута №4 с обеих сторон от дренажа (смотрите рисунок). По показаниям хирург в нижний угол раны выводит марлевый тампон. Если был использован верхнесрединный доступ, для выведения свища желчного пузыря приходится делать небольшой дополнительный разрез в правом подреберье.

6. Послойное ушивание раны вокруг дренажа. Дренаж фиксируют к коже шелком №6 или 8.




Информация с сайта www.f-med.ru не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний
© 2012-2018 F-med.ru. All Rights Reserved. E-mail: f-med@mail.ru