1. Тампонада свища. Для предупреждения истечения содержимого свищ туго тампонируют марлевой салфеткой.
2. Ушивание просвета свища. После обработки йодонатом кожи в окружности свища на края кожи накладывают непрерывный шелковый шов, в который погружают края кожи, несущей свищ (вместе с салфеткой). Для этого сестра подает на режущей крепкой игле длинную №6 шелковую нить. Концы нити не срезают, а берут на зажим.
3. Иссечение свищевого хода. Кожу повторно обрабатывают йодонатом. Острым скальпелем хирург двумя полуовальными разрезами рассекает кожу в окружности свища. Производят гемостаз, изоляцию кожи и подкожной клетчатки салфетками. Хирург постепенно рассекает рубцовые ткани вокруг свища и доходит до стенки кишки, несущей свищ. При этом по ходу выделения свища также требуется тщательный гемостаз, для чего должно быть приготовлено достаточно зажимов и материала.
4. Вскрытие просвета кишки. После обнаружения стенки кишки хирург скальпелем надсекает ее серозно-мышечную оболочку, вскрывает ножницами просвет кишки, обрабатывает слизистую оболочку йодонатом. Иссеченный участок вместе со свищом выбрасывают в таз.
5. Ушивание просвета кишки. Дефект стенки кишки ушивают в поперечном направлении двухрядным (на толстой кишке - трехрядным) узловым шелковым швом №2 (смотрите рисунок).
6. Послойное ушивание раны.