О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Отравление кислотами

(азотной, серной, соляной, уксусной)

Кислоты применяются чрезвычайно широко - для производства ряда других кислот, для травления металлов, в металлургии цветных и редких металлов, в синтезе многих органических веществ, в производстве красителей, удобрений, взрывчатых веществ и др. Пары кислот поступают в организм через органы дыхания. Возможен прием кислот через рот - случайно или с суицидной целью. Оказывают резко раздражающее и прижигающее действие на слизистые и кожу, вызывают ожоги, коагуляционный некроз тканевых белков. Очень опасно попадание в глаза. Кислоты также оказывают и резорбтивное действие. Развитие острой почечной недостаточности, в частности при пероральном приеме уксусной кислоты, - резкий гемолиз эритроцитов, закупорка почечных канальцев глыбами распавшихся эритроцитов. Снижение иммунобиологической реактивности организма.

Острое отравление при вдыхании паров и туманов кислот (симптомы)

Раздражение верхних дыхательных путей, конъюнктив. При высоких концентрациях - рвота с кровью, пневмония.

Острое отравление кислотами через рот (симптомы)

Запах изо рта. Возможны ожоги губ, кожи, подбородка. При ожоге азотной кислотой - желтоватое окрашивание губ, углов рта, языка; при ожоге серной и соляной - черноватое, уксусной - белое. Тяжелые ожоги слизистой ротовой полости, глотки, пищевода, желудка. Резкие боли за грудиной (по ходу пищевода), в эпигастральной области. Мучительная рвота с кровью. Охриплость голоса, возможны спазм и отек гортани. Гематурия, альбуминурия, анурия. Болевой шок. Коллапс. Как осложнение - прободной перитонит.

Хроническое отравление (симптомы)

Раздражение конъюнктив, слизистой верхних дыхательных путей, гипертрофические и атрофические риниты, возможно изъязвление и прободение носовой перегородки; ларингиты, трахеиты, бронхиты с бронхоспастическим компонентов Бронхиальная астма (серная кислота).

Поражение зубов - появление бурых пятен па резцах (соляная кислота), разрушение коронок зубов. Концентрированные растворы кислот действуют на кожу прижигающим образом, развиваются глубокие трудно заживающие язвочки типа «птичьего глазка».

Первая помощь

При отравлении кислотами через рот - промывание желудка теплой водой. Растительное масло (подсолнечное, оливковое) глотками до 200 г в день (на 1 прием до 100 г). Если промывание желудка сделать не удается, дать больному выпить 3-5 стаканов теплой воды и вызвать рвоту искусственным путем. Рвотные противопоказаны. Внутрь - окись магния (жженая магнезия) 20,0:200,0, известковое молоко, взбитые яичные белки, слизистые отвары.

При отравлении фтористоводородной и лимонной кислотами - внутрь кальция хлорид. При отравлении щавелевой кислотой - 10 мл 10% раствора кальция хлорида или глюконата внутривенно 2 раза в сутки. Одновременно - мочегонные, чтобы предотвратить закупорку мочевых канальцев кристаллами оксалата кальция. Диуретические средства показаны и при отравлении уксусной кислотой, кальция хлорид - при отравлении серной кислотой.

При желудочном кровотечении показано введение плазмы (100 мл) или переливание крови (200-300 мл). Для устранения болей - внутрь 0,25% раствор новокаина столовыми ложками, инъекции промедола, омнопона с атропином.

При ацидозе - внутривенно струйно, затем капельно 300-500 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната, капельные клизмы до 2 л в сутки. Для профилактики инфекции - антибиотики.

Обожженную слизистую рта и глотки смазывать 2% раствором новокаина. При попадании в глаза немедленно промыть широко раскрытый глаз слабой струей холодной воды, затем закапать 1-2 капли 2% раствора новокаина или 0,5% раствора дикаина с 0,1% раствором адреналина и ввести в конъюнктивальный мешок стерильное вазелиновое или персиковое масло.

При попадании на кожу следует тотчас же смывать обильной струей воды в течение 10 мин, можно применять мыло, слабый раствор (0,5-1%) щелочей. При ожоге на 1-2 дня накладывают повязки с 2-3% раствором натрия гидрокарбоната (соды).

Экспертиза трудоспособности

Острые тяжелые отравления могут привести к тяжелым осложнениям (хронический бронхит, хроническая пневмония, пневмосклероз, поражение роговицы, рубцовые изменения кожи); при пероральном отравлении - нарушение структуры и функции пищевода и желудка. Возможно стойкое ограничение трудоспособности.

Профилактика

Эффективная вентиляция. Ношение противогаза; спецодежда из кислотостойких тканей, сапоги, защитные очки или маски и щитки из оргстекла. Маркировка посуды, содержащей крепкие кислоты. Тщательный инструктаж работающих.





Интересное