О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Арсин (мышьяковистый водород), отравление

Мышьяковистый водород (арсин) - бесцветный газ. Встречается как примесь к водороду при получении его действием кислот на металлы и при других процессах. ПДК - 0,3 мг/м3.

Сильный гемолитический яд, метгемоглобинообразователь.

Острое отравление

Развивается через 3-5 ч после вдыхания мышьяковистого водорода, которое проходит незамеченным.

Симптомы: общее недомогание, слабость, познабливание, затем - головная боль, боль под ложечкой, тошнота, стеснение дыхания, рвота (в тяжелых случаях - непрерывная). Повышение температуры тела, тахикардия, одышка, сильная жажда, сухость в горле. Печень и селезенка увеличены, желтуха. В крови - резкая анемия (гемоглобин падает до 50 г/л, даже до 33 г/л), лейкоцитоз, увеличение СОЭ, гипербилирубинемия. Моча темного цвета с красноватым оттенком, иногда цвета красного вина, содержит много белка, единичные эритроциты, цилиндры. Олигурия. Выделение мышьяка с мочой в первые несколько дней может достигать 5-6 мг/ч.

Анемия может нарастать в течение 5-10 дней, затем уменьшается, в крови появляется большое количество ретикулоцитов, базофильно-зернистых эритроцитов, желтуха уменьшается, моча постепенно светлеет. В этом периоде наблюдаются симптомы полиневрита с нарушениями чувствительности. В тяжелых случаях олигурия нарастает, появляются симптомы уремии, резкая одышка, судороги. Сознание сохраняется почти до самой смерти.

Хроническое отравление

Повышенная утомляемость, исхудание, дрожание пальцев рук. Бледность, тошнота, головокружение, боли в желудке, поносы, боли в груди, охриплость, затруднение дыхания, кашель, отечность лица и век, чувство онемения в пальцах ног, чесночный запах изо рта, анемия, зуд кожи, пустулезные высыпания на ней, иногда петехии, гиперкератозы. Повышенная заболеваемость ларингитом. В моче - белок, мышьяк.

Первая помощь при острых отравлениях

Постельный режим. Полный покой. Тепло. Врачебное наблюдение, так как тяжелые симптомы могут развиться через несколько часов после воздействия. В первые часы до наступления гемолиза - кровопускание 300 мл с последующим переливанием крови, введением глюкозы внутривенно - 500 мл 10% раствора с аскорбиновой кислотой 300-500 мг капельно. Подкожное введение изотопического раствора натрия хлорида - до литра. Капельные клизмы из 5% раствора глюкозы (500 мл), инсулин (5-10 ЕД) подкожно. Введение щелочей. Диатермия области почек. Новокаиновая блокада по Вишневскому. Адреналин. При сильной рвоте - инъекции морфина с магния сульфатом. Внутривенное введение 20-30 мл 30% раствора натрия тиосульфата. Ингаляция кислорода. Незамедлительное введение подкожно или внутримышечно мекаптида по 1 мл 40% масляного раствора: в 1-й день 3 инъекции через каждые 4-5 ч, на 2-й и 3-й дни по 2 инъекции через 8-12 ч.

Унитиол, особенно при явлениях почечной недостаточности, противопоказан. При стойкой анурии показано применение гемодиализа с использованием аппарата искусственной почки. При хронической интоксикации - общеукрепляющее лечение.

Экспертиза трудоспособности

После тяжелых острых интоксикаций, а также при выраженных хронических - отстранение от контакта с мышьяковистым водородом и другими токсическими веществами.

Профилактика

Общие санитарно-гигиенические мероприятия. Химический контроль за воздушной средой.





Интересное