О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Отправление бензином

Бензины - смесь метановых, нафтеновых, ароматических и непредельных углеводородов - представляют собой прозрачную, бесцветную или желтую, летучую, легко воспламеняющуюся жидкость с характерным запахом.

Бензины применяются в основном как топливо для двигателей, а также в качестве растворителя и разбавителя в резиновой и лакокрасочной промышленности, для экстракции растительных масел из семян и жмыхов, жира из костей и пр.

Для повышения октанового числа к бензину добавляются различные компоненты топлива (от 5 до 40%): изооктан, алкилаты, бензол и др. Кроме того, в бензинах, как правило, содержатся сера и сернистые соединения (от 0,05 до 0,3%).

Предельно допустимая концентрация для бензина-растворителя - 300 мг/м3, для топливного бензина - 100 мг/м3.

Ядовитость бензина определяется суммарным действием входящих в его состав углеводородов. Наиболее токсичны ароматические углеводороды; менее токсичны метановые и нафтеновые углеводороды.

В основном бензин вызывает поражение центральной нервной системы (наркотический эффект) и раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. Различные добавки усиливают его токсическое действие. С повышением температуры окружающего воздуха опасность отравления значительно возрастает.

Пары бензина поступают в организм и выводятся через легкие. Бензин может всасываться через неповрежденную кожу. Возможны отравления при его попадании в желудочно-кишечный тракт.

Острые отравления могут иметь место при чистке цистерн, баков, при очистке нефтеналивных судов, при переливании бензина в небольших помещениях, при пневматической окраске, при авариях маслоэкстракционного и другого оборудования. Хронические отравления возможны при применении бензина в качестве горючего (на бензозаправочных станциях, в гаражах) либо в качестве растворителя (например, в резиновой, обувной промышленности).

Симптомы

При непродолжительном вдыхании паров бензина (концентрация – 5000-10000 мг/м3) уже через несколько минут появляются головная боль, неприятные ощущения в горле, кашель, раздражение слизистой оболочки глаз, носа, покраснение кожи лица. Более продолжительное пребывание в такой атмосфере вызывает головокружение, неустойчивость походки, психическое возбуждение. Иногда развивается делирий, быстро сменяющийся состоянием апатии, вялости и депрессии. Первыми признаками острого отравления парами бензина являются также понижение температуры тела и артериального давления, замедление пульса.

При воздействии на организм более высоких концентраций паров бензина (15000-20000 мг/м3) возможна потеря сознания; могут появиться тремор пальцев рук, век, языка, фибриллярные подергивания мышц, двигательное возбуждение, судороги, расширение зрачков, желтушность склер, кровоизлияния в кожу, склеры, лабильность пульса, глухие тоны сердца, ослабление дыхания, кровь в мокроте, увеличение печени, умеренное повышение температуры тела, в моче - белок и уробилин. Выдыхаемый воздух имеет запах бензина. Возможно развитие токсической пневмонии. Еще более высокие концентрации бензина (35 000—40 000 мг/м3) могут вызвать мгновенную смерть.

Последствиями острого отравления могут быть головные боли, приступы головокружений, тревожные сновидения, галлюцинации, ретроградная и антероградная амнезия. Длительно могут наблюдаться вегетативные расстройства, нарушения терморегуляции. Как отдаленное последствие может развиться органическое заболевание центральной нервной системы (редко).

Лица, страдающие расстройством центральной и вегетативной нервной системы, тиреотоксикозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, туберкулезом, а также беременные женщины более чувствительны к воздействию бензина.

Отравление бензином через рот

При засасывании бензина через шланг ртом возможны заглатывание и аспирация его. Сразу же начинается резкий мучительный кашель до рвоты, который продолжается 20-30 мин. Рвота и боли в животе могут возникать и от одновременного попадания бензина в желудок. Иногда появляется кровь в мокроте.

После недлительного бессимптомного периода (2-6-8 ч, в отдельных случаях до 2 сут) развивается плевропневмония (так называемая бензиновая пневмония): резкая боль в боку (чаще правом), не позволяющая сделать глубокий вдох, затруднение дыхания, кашель. Головная боль, головокружение, слабость, озноб. Цианоз губ, тахикардия, поверхностное дыхание - 36-40 в минуту, правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Повышение температуры тела до 39 СС.

В первые сутки особых изменений в легких не определяется. На вторые сутки - выраженный цианоз с несколько багровым оттенком, одышка, укорочение перкуторного тона, ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, участки влажных хрипов, шум трения плевры. К концу первых суток нейтрофильный лейкоцитоз (до 17-109/л), могущий нарастать в последующие 2-3 дня, палочкоядерный сдвиг, увеличенная СОЭ. На 3-4-й день самочувствие улучшается, температура снижается до субфебрильных или нормальных цифр, исчезают цианоз, одышка, тахикардия.

Рентгенологически уже через 1-2 ч после интоксикации обнаруживается гомогенное интенсивное затемнение (в подавляющем числе случаев в правом легком) в нижнемедиальном отделе спереди с четкой втянутой верхней границей, располагающейся па III-IV ребре, и смазанным наружным контуром (поражение средней доли или переднего отдела нижней). Наблюдается ателектаз пораженных отделов легкого. Пораженное легкое уменьшается в размерах, уплотняется, органы средостения, в частности сердце и крупные сосуды, перемещаются в больную сторону, а на здоровой отмечается вздутие легкого.

Клиническое выздоровление наступает на 8-12-й день. Однако рентгеноморфологические изменения держатся до 26 дней. Осложнения (абсцесс легкого, легочное кровотечение, экссудативный плеврит) нечасты.

При попадании бензина в желудок отравление протекает как острый гастроэнтерит.

Хроническое (и подострое) отравление бензином проявляется жалобами на головокружение, головные боли, сонливость или бессонницу, раздражительность, вялость, легкую утомляемость, похудание, чувство онемения и сведения пальцев, судороги в икроножных мышцах, боли в области сердца и в правом подреберье, нарушения пищеварения.

Объективно: функциональные расстройства нервной системы, протекающие со сменой состояния психического возбуждения и депрессии, нередко со склонностью к реакциям истерического характера; вегетативные расстройства (артериальная гипотония и др.), тремор пальцев вытянутых рук, век, языка, пошатывание при закрытых глазах. Хронические катары верхних дыхательных путей (ринит с понижением обоняния, ларингит, бронхит), конъюнктивит, гастрит, дуоденит.

Возможны нарушения функции печени. В крови - умеренная анемия, лейкопения с относительным лимфоцитозом, увеличенная СОЭ. Возможно усиление функции щитовидной железы. Описаны случаи бронхиальной астмы. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла. При беременности часто отмечаются токсикозы, в молоке кормящих матерей - уменьшение содержания жира. Имеются указания на то, что грудные дети неохотно берут грудь матерей, работающих с бензином.

При систематическом контакте кожи рук с бензином возможно развитие острых и хронических кожных заболевании (дерматиты, фолликулиты, экземы и др.), возникновению которых благоприятствует способность бензина растворять кожное сало, что вызывает сухость кожи с образованием на ней трещин.

Неотложная помощь и лечение

При острых ингаляционных отравлениях - свежий воздух, кислород, карбоген, сердечные и успокаивающие средства (бромиды, валериана). При потере сознания - горизонтальное положение с несколько опущенной головой. Вдыхание нашатырного спирта (с ватки). Подкожно - кофеин либо кордиамин. При остановке дыхания - искусственное дыхание, дыхательные аналептики. Применение адреналина и адреномиметических средств противопоказано. Срочная госпитализация.

При попадании бензина в желудок - жидкое вазелиновое масло внутрь (30-50 г), осторожное промывание желудка топким зондом (опасность аспирации промывных вод и развития токсической пневмонии) до исчезновения запаха бензина в промывной жидкости. Не рекомендуется искусственно вызывать рвоту, а также вводить рвотные средства.

При хронических отравлениях проводится синдромальное, общеукрепляющее лечение, лучше в санаторно-курортных условиях.

Экспертиза трудоспособности

В неосложненных случаях острого отравления трудоспособность восстанавливается полностью..

При хроническом отравлении показано лечение, временное отстранение от работы с бензином. При выраженных интоксикациях - стационарное лечение, затем перевод на постоянную работу, не связанную с воздействием бензина.

Профилактика

При работе в атмосфере с повышенной концентрацией бензина (при опасности острого отравления) необходимо пользоваться шланговыми противогазами, спецодеждой. Для защиты кожи рук применяются пасты типа «биологических перчаток», другие защитные мази. Смазывание кожи рук кремами и мазями после работы.

В атмосфере с высокой концентрацией бензина запрещается работать в одиночку. Категорически запрещается засасывание бензина ртом.





Интересное