О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Отравление пестицидами фосфорорганическими (антио, метафос, трихлорметафос, метилмеркаптофос, препарат М-81, карбофос, октаметил, хлорофос)

Антио - маслянистая темно-коричневая жидкость с резким неприятным запахом. ПДК - 0,05 мг/м3. Метафос (вофатокс, метилпаратион) - желтая или темно-коричневая маслянистая жидкость с неприятным запахом. ПДК - 0,1 мг/м3. Трихлорметафос - светло- или темно-коричневая жидкость с резким неприятным запахом. ПДК - 0,3 мг/м3. Метилмеркаптофос (метилспстокс, метасистокс). Технический метилмеркаптофос - густая жидкость с резким неприятным запахом. ПДК - 0,1 мг/м3. Препарат М-81 – жидкость. ПДК - 0,1 мг/м3. Карбофос (малатон, малатион) - густая жидкость желтовато-коричневого цвета. ПДК - 0,5 мг/м3. Октаметил (омпа, пестокс, шрадан) - прозрачная жидкость светло-желтого цвета со слабым запахом. ПДК - 0,02 мг/м3. Хлорофос (диптерекс, трихлорфон) выпускается в виде твердого белого вещества или загустевшей жидкости серого цвета с резким эфирным запахом, ПДК - 0,5 мг/м3.

Фосфорорганические соединения (ФОС) высокотоксичные для человека. Интоксикация может возникнуть в результате вдыхания паров, попадания на кожу и одежду и заглатывания с водой и пищей. Опасность отравления через кожные покровы и слизистые усугубляется тем, что эти вещества не обладают раздражающими свойствами и их попадание может остаться незамеченным. Ведущее место в механизме отравления принадлежит угнетению ферментативной активности холинэстеразы, что проявляется нарушением функции центральной и вегетативной нервной системы.

Симптомы отравления

Картина острых интоксикаций различными ФОС в общем сходна. Различие заключается в быстроте появления и развития симптомов интоксикации. Вариабельность симптомов зависит также от пути поступления яда.

При ингаляционном отравлении сначала отмечается лишь затруднение дыхания, затем - явления поражения центральной и вегетативной нервной системы. Попадание ФОС в желудок вызывает тошноту, рвоту, кишечные спазмы и тенезмы. Желудочно-кишечные расстройства могут иметь место и в более поздние периоды интоксикации, как результат резорбтивного действия. При попадании на кожу наблюдаются усиление потоотделения и местные фибрилляции, при попадании в глаза - расстройства зрения (миоз, понижение аккомодации, ослабление зрения), Симптомы резорбтивного действия проявляются очень рано.

Острые легкие интоксикации

Головная боль, головокружение, общая слабость, чувство тревоги и беспокойства, понижение и потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, повышенное слюноотделение, гипергидроз, особенно ладоней, слабость в ногах, отечность лица, вялая реакция зрачков на свет. Симптомы интоксикации наблюдаются в течение нескольких часов. На 2-3-й день может еще сохраняться слабость, головная боль, повышенная утомляемость.

Острые отравления средней тяжести

При острых отравлениях средней тяжести, помимо указанных симптомов, в дальнейшем (примерно через 3-6 ч) появляются одышка, сильная потливость, подергивание глазных мышц, тенезмы. Походка становится неуверенной. Зрачки сужены, вялая реакция на свет. Могут быть диплопия, нистагм, усиление слезотечения и слюнотечения, кашель с мокротой. Возможно появление тяжелых астматических приступов, эпилептиформных припадков. Артериальная гипотония.

Тяжелые отравления

В тяжелых случаях отравления ведущим является гипоксемический синдром. Наряду с вышеописанной клиникой, могут быть: затемнение сознания, нарушение дыхания, картина токсического отека легких, расстройство функции сфинктеров, сужение зрачков (миоз) с отсутствием реакции на свет, понос, резкий тремор, судороги мышц всего тела, постепенно усиливающиеся, симптомы коронарной недостаточности, резкое снижение активности холинэстеразы крови, артериальная гипоксемия, ацидоз, повышение свертываемости крови. В дальнейшем наступают кома и смерть от паралича дыхания.

Последствиями острого отравления могут быть вегетативно-трофические расстройства, радикулополиневрит (возникший через 7-10 дней относительного клинического благополучия), вялые парезы и параличи конечностей, неврастенический, психастенический или ипохондрический синдром, явления токсической энцефалопатии.

Хронические отравления

При хроническом отравлении характерен вегетоастенический синдром. Жалобы на головные боли, головокружение, чувство тяжести в голове, сжатие в висках, ослабление памяти, нарушение сна, вялость, утомляемость, плохой аппетит, тошноту, похудание. Объективно: небольшое сужение зрачков, вазовегетативные нарушения (красный дермографизм, артериальная гипотония, умеренная брадикардия), сердечно-сосудистые расстройства (мышечные изменения, нарушение ритма и проводимости на ЭКГ), диспепсические явления и поражения печени, снижение функции коры надпочечников и повышение функции щитовидной железы.

В случаях более выраженной интоксикации могут наблюдаться также изменения психики, угнетение эмоционально-аффективной сферы, умеренная деградация интеллекта, ослабление памяти, приступы кратковременной потери сознания, симптомы органического поражения центральной нервной системы (токсическая энцефалопатия). У женщин, подвергающихся воздействию меркаптофоса, наблюдались нарушения менструального цикла. Октаметил и меркаптофос могут вызвать развитие дерматита.

Самым ранним показателем токсического действия ФОС является понижение активности холинэстеразы. Признаком интоксикации принято считать снижение активности ее на 25% и более, выраженные явления отравления развиваются при снижении активности холинэстеразы крови на 50-70%. Часто наблюдаются изменения состава периферической крови: гипохромная анемия, ретикулоцитоз, увеличение числа базофильно-зернистых эритроцитов и появление телец Гейнца, в ряде случаев - нерезкое повышение уровня метгемоглобина, умеренная лейкопения или лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, снижение СОЭ.

Первая помощь

Надеть на пострадавшего противогаз и вынести из загрязненной зоны. При попадании на кожу жидкого вещества - обработать ее 5-10% раствором нашатырного спирта, 2-5% раствором хлорамина или 2% раствором гидрокарбоната натрия (можно снять препарат ватой или куском материи, затем смыть водой с мылом). Загрязненную одежду снять. В случае попадания вещества в глаза - тщательно промыть их водой. При попадании яда в желудок - срочное промывание желудка. Если сделать промывание не удается, дать пострадавшему выпить несколько стаканов воды и вызвать искусственную рвоту. Затем дать выпить активированный уголь, через 10-15 мин - солевое слабительное.

На предприятиях, где производятся ФОС, а также па складах должны иметься все необходимые средства для оказания неотложной помощи пострадавшим.

Экспертиза трудоспособности

В случае выявления начальных признаков хронического отравления ФОС необходимо временное отстранение от контакта с этими препаратами. При более выраженной интоксикации, а также при рецидивирующих формах работа с ними противопоказана.

Профилактика

В период интенсивного воздействия рекомендуется давать 2-3 раза в день по 0,5 г панкреатина, связывающего многие ФОС и благоприятно влияющего на функции желудочно-кишечного тракта. Лечебно-профилактическое питание.





Интересное