О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Отравление таллием

Таллий - серебристо-белый металл. Сульфат, карбонат, хлорид, ацетат таллия - бесцветные кристаллы. Таллий применяется в составе некоторых сплавов, в виде амальгамы в производстве термометров. Ацетат и сульфат таллия применяются для протравливания зерна и приготовления отравы для грызунов, используются в медицине и ветеринарии - для удаления волос. Карбонат таллия входит в состав некоторых оптических стекол. ПДК для таллия йодида, бромида - 0,01 мг/м3.

Соли таллия поступают в организм через рот и дыхательные пути, всасываются через кожу. Таллий аккумулируется в организме, в частности в волосах, выводится главным образом почками и через кишечник. Таллий и его соединения токсичны. По характеру токсического действия на организм они напоминают свинец и мышьяк. Вызывают поражение нервной системы, желудочно-кишечного тракта и почек, трофические изменения кожного покрова.

Симптомы

Острые отравления

Острые отравления чаще всего наблюдаются при случайном приеме пищи, загрязненной соединениями таллия. Спустя несколько часов появляются желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, кровавый понос, боли в животе. Через несколько дней отмечаются головная боль, головокружение, общее беспокойство, бессонница, развитие полиневрита, приступы судорог, дрожание, атактическая походка. Наблюдаются повышение артериального давления и тахикардия; трофические нарушения кожи - резкое шелушение, краснота, отек кожи лица, ног, выпадение волос. Алопеция обычно появляется после возникновения полиневрита. Гораздо раньше, чем происходит выпадение волос, в прикорневой части растущего волоса можно обнаружить (с помощью лупы) непрозрачное черное веретенообразное утолщение длиной до 1 мм и диаметром до 0,1-0,15 мм, что является наиболее ранним диагностическим симптомом поражения таллием. В тяжелых случаях - токсический гепатит и нефрозонефрит.

Хроническое отравление

Расстройство сна, психическое возбуждение, затем боли в ногах, чувство покалывания в подошвах, судороги в икроножных мышцах, слабость в конечностях. Далее отмечаются дрожание век, симптомы полиневрита, выпадение волос. Потеря аппетита, исхудание.

Возможно поражение печени и почек различной степени выраженности. Иногда - нарушения менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин. Могут быть психические расстройства (маниакальное или депрессивное состояние). Возможны поражения глазодвигательного аппарата (паралич наружных мышц глаз) и расстройства зрения в результате нарушения аккомодации, воспаления и вторичной атрофии зрительного нерва, катаракты. Отмечаются дерматиты, лишаеподобные сыпи, атрофические изменения в коже и подкожной клетчатке с симптомами себореи, трофические поражения ногтей.

Первая помощь и лечение

При отравлении через рот необходимо немедленно ввести в желудок 1% раствор калия йодида, затем произвести промывание желудка водой с активированным углем и 0,3% раствором тиосульфата натрия. Далее дать солевое слабительное. Комбинированное лечение в течение 4-21 дня активированным углем по 0,5 г/кг массы тела 2 раза в день (способствует выведению таллия с калом) и калия хлоридом по 3-9 г в день внутрь (угнетает реабсорбцию таллия в почечных канальцах и тем самым увеличивает его выведение мочой). Внутривенные введения натрия тиосульфата (по 10 мл 20% раствора), глюкозы (по 40 мл 20 раствора), витамина B1 (по 30 мг).

Имеются указания, что при тяжелых острых отравлениях эффективно обменное переливание крови, длительный гемодиализ (в течение недели), форсированный диурез. При поражениях периферической нервной системы - витаминотерапия.

Экспертиза трудоспособности

При обнаружении признаков хронической интоксикации показано временное отстранение от работы и проведение соответствующего лечения. При рецидиве интоксикации или ее выраженных проявлениях необходимо постоянное трудоустройство.

Профилактика

Работа в перчатках, спецодежде; герметичные очки, при возможном выделении пыли обязательно применение респираторов. Необходимо соблюдать правила личной гигиены. Предварительные и периодические медицинские осмотры.

Рекомендуется определение 1 раз в месяц содержания таллия в моче норма - 48,931 пмоль/л.





Интересное