Чаще встречаются подострые интоксикации, возникающие постепенно, в течение 1-2 дней. На первый план выступают диспепсические явления: боли в подложечной области, тошнота, рвота. Изменения печени выражены больше, чем при воздействии других нитросоединений. В то же время значительно реже возникают общемозговые явления. В крови обнаруживаются метгемоглобин, тельца Гейнца, базофильно-зернистые эритроциты, увеличивается содержание ретикулоцитов, развивается гемолитическая анемия (более выраженная, чем при отравлении другими нитро- и аминосоединенения бензола). Гипотония. На ЭКГ определяются диффузные мышечные изменения.
Характерными жалобами являются боли в эпигастрии и правом подреберье, тяжесть в животе, изжога, тошнота, рвота, неустойчивый стул, общая слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль.
Объективные данные: характерная желтая окраска кожи открытых частей тела и волос, цианоз губ. На первый план выступают поражения системы крови, печени, желудочно-кишечного тракта и органа зрения. Гипохромная анемия (в начале интоксикации с увеличением количества ретикулоцитов, а затем снижением его), базофильная зернистость эритроцитов, метгемоглобинемия, тельца Гейнца. Угнетение секреции желудочного сока с развитием ахилии, токсический гепатит. В тяжелых случаях может возникнуть острая желтая дистрофия печени.
Наблюдается астеновегетативный синдром. Возможно развитие дерматитов. При длительном воздействии тринитротолуола может развиться помутнение хрусталика. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла.