О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Отравление белым фосфором

Фосфор белый - бесцветная мягкая воскообразная масса, желтеющая на свету, легко окисляется и самовоспламеняется.

Поступает в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожу (при ожогах). Выделяется через легкие, желудочно-кишечным тракт и с потом. Острые производственные отравления (парами) очень редки.

Сильный яд. Оказывает местное прижигающее и общее резорбтивное действие. При острых отравлениях поражает сердце, вызывает жировое перерождение внутренних органов, в первую очередь печени (острая желтая атрофия печени). При хроническом воздействии - нарушения минерального обмена. Отравления фосфором встречаются при производстве фосфорном бронзы и различных воспламеняющихся смесей. ПДК фосфора - 0,03 мг/м3.

Симптомы

Острое отравление

При отравлении парами: головная боль, головокружение, тошнота, брадикардия. В тяжелых случаях - возбуждение, сменяющееся угнетением нервной системы. Симптоматика инфаркта миокарда, сердечная недостаточность, возможен коллапс. Через несколько дней развивается гепатит.

При приеме внутрь: головокружение, боли в животе, рвота светящимися в темноте, издающими чесночный запах массами. Коллапс может наступить до развития желудочно-кишечных расстройств. В тяжелых случаях через 2-3 дня развивается острая желтая атрофия печени. Слабость, подкожные кровоизлияния, гематурия, нефрит. Возбуждение, бессонница, галлюцинации. Снижение сердечной деятельности, падение температуры тела, коллапс, кома. Смерть возможна на 7-й день и позже. Смертельная доза - 0,05-0,15 г.

Хроническое отравление

Головные боли, общая слабость, потеря аппетита, боли в животе, запоры или поносы, боли в конечностях, раздражительность. Хронический ринит, ларинготрахеит, бронхит, иногда гингивит, стоматит, пародонтоз, кариес; хронический гастрит, гепатит. Функциональные нарушения центральной нервной системы. Типичны изменения в костях: утолщение и разрыхление надкостницы, остеопороз; у подростков и молодых людей - поперечная исчерченность эпифизов.

В старой литературе описывался «фосфорный» некроз челюсти, начинающийся как обычный верхушечный или краевой периодонтит с болями, припухлостью десны и расшатыванием зуба с последующим нагноением и периоститом. В настоящее время «фосфорный» некроз практически не встречается.

Попадание фосфора на кожу, вследствие быстрого его воспламенения, вызывает тяжелые ожоги.

Первая помощь и лечение

При пероральном отравлении: как можно быстрее дать рвотное (0,2-0,5 г меди сульфата растворяют в 0.5 стакана воды, пить чайными ложками до появления рвоты). Промывание желудка 0,1-0,2% раствором меди сульфата (на частицах фосфора образуется пленка из фосфористой меди, которая предупреждает прижигающий эффект).

При попадании на кожу: тотчас же обмыть пораженный участок обильной струей воды (в месте горения фосфора под током воды разрезать одежду, так как фосфор может гореть под тканью). Лучше погрузить пораженную руку в 5 % раствор меди сульфата, под слоем жидкости снять пинцетом или марлевым тампоном все кусочки фосфора. Можно использовать 3% раствор перекиси водорода. Держать руку в растворе до тех пор, пока при извлечении руки из раствора пораженный участок не перестанет дымиться. Осмотреть это место в темноте и светящиеся точки снять пинцетом. Затем наложить влажную высыхающую повязку с раствором перманганата калия (1:1000). Мазевые повязки абсолютно противопоказаны. Масло, молоко, яйца, жиры, касторовое масло противопоказаны (способствуют растворению и всасыванию яда).

Лечение хронических интоксикаций - общеукрепляющая терапия, назначение витамина С, санация полости рта.

Экспертиза трудоспособности

Заболевания зубов и десен подлежат немедленному лечению с отстранением на это время рабочего от контакта с фосфором. Наличие симптомов даже нерезкого отравления фосфором является противопоказанием для дальнейшей работы с ним.

Профилактика

Замена белого фосфора красным, полная герметизация производственных процессов, в рабочих помещениях запрещение еды, курения, соблюдение мер личной гигиены, санация полости рта и уход за ней. Профилактическое питание. К работе с фосфором не допускаются женщины и подростки. Предварительные и периодические осмотры.





Интересное