О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Аллергия: причины, симптомы, лечение, профилактика

Аллергия - основные сведения

Аллергия - это состояние, возникающее при повышенной чувствительности иммунной системы к определенным компонентам окружающей среды.

Иммунная система обычно защищает организм от вредных веществ, таких как бактерии и вирусы. Она также реагирует на чужеродные вещества, называемые аллергенами, которые, как правило, безвредны и у большинства людей не вызывают проблем.

Симптомы, связанные с аллергией, могут возникать после контакта с плесенью, определенными животными или шерстью животных, пылью и другими веществами. Эти вещества обычно находятся в закрытом помещении и не вызывают симптомов аллергии для большинства людей.

Причины, заболеваемости и факторы риска

Аллергии являются довольно распространенным явлением. Генетическая предрасположенность и экологические факторы играют важную роль. Аллергия возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на вещества (аллергены), которые, как правило, безвредны. Когда человек склонный к аллергии, вдыхает в аллерген, организм вырабатывает гистамин и другие химические вещества, как часть иммунного ответа. Это вызывает зуд и отек, чрезмерную выработку слизи, а в серьезных случаях, крапивницу и сыпь, а также другие симптомы. Симптомы варьируют по тяжести от человека к человеку.

Большинство аллергенов окружающей среды попадают в организм через кожу или глаза, или в виде ингаляций. Таким образом, большинство симптомов влияют на кожу, глаза или дыхательные пути. Аллергические реакции могут развиваться на частицы, которые могут находиться и на открытом воздухе.

Общие триггеры (аллергенные вещества и факторы) аллергии включают в себя:

- Споры плесени. Они находятся в воздухе и могут присутствовать в течение всего года. Плесень является наиболее распространенным явлением в плохо проветриваемом помещении, во влажных местах, таких как подвалы, ванные комнаты, или туалеты. Ткани, ковры, чучела животных, книги, обои или могут содержать споры плесени, если они хранятся условиях влажности. На открытом воздухе, плесень живет в почве, компосте, и на влажной растительности.

- Животные. Люди, которые имеют аллергию на некоторых животных, редко испытывают аллергию на животный мех или перья. На самом деле аллергеном является перхоть, содержащаяся в шерсти большинства животных. Некоторые люди имеют аллергию на слюну животных, в частности кошек. Кошки имеют слюну, которая содержит белок, который, как известно, вызывающий аллергию. Контакт с животной слюной может произойти если животное лижет вас, если вы прикоснулись к животному после того, как оно вылизало себя, или же если вы касаетесь объектов, которые животное недавно лизало или жевало. Подобные реакции могут происходить и под воздействием собачьей слюны.

- Пыль. В любом помещении содержатся мельчайшие частицы пыльцы, плесени, волокна от одежды и ткани, моющие средства, и микроскопические насекомые (клещи). Пылевые клещи, в том числе небольшие фрагменты мертвых клещей, являются основной причиной аллергии на пыль и находятся в наибольшей численности в постельных принадлежностях, матрацах, и подушках.

- Лекарственные препараты. Аллергия чаще всего возникает на следующие группы лекарств: Пенициллины, сульфаниламиды, салицилаты, местные анестетики.

- Пищевые продукты. Наиболее частыми аллергенами среди пищевых продуктов являются: цитрусовые, мед, орехи, бобовые, морепродукты, молочные продукты, злаки.

У некоторых людей развиваются похожие симптомы аллергии на другие раздражители в окружающей среде, в том числе дым, промышленные выбросы или чистящие средства, табачные изделия, стиральный порошок и моющие средства.

Виды аллергии и их симптомы

Симптомы аллергии

Существует большое количество форм аллергии и все они имеют различные симптомы. Ниже будут рассмотрены основные формы аллергии.

Дерматозный вид аллергии (Контактная аллергия)

Реакция кожи на соприкосновение с аллергеном. Сопровождается различными раздражениями и высыпаниями на кожном покрове. Причиной ее чаще всего бывают: бытовые химические средства, медикаменты, косметика и продукты питания. Дерматозный вид аллергии сопровождается следующими симптомами:

  • кожный зуд
  • отеки
  • кожа становится сухой и стянутой
  • водяные волдыри
  • покраснения и пятна

Респираторная аллергия (дыхательная аллергия)

Возникает в дыхательных путях при попадании туда аллергенов. Данный вид аллергии весьма мучителен. Причинами может быть цветочная пыльца, пыль и других вещества, содержащиеся во вдыхаемом воздухе. Сопровождается следующими симптомами:

  • чихание
  • кашель
  • выделения из носа
  • заложенность носа
  • слезотечения
  • раздражение и першение в горле

Пищевая аллергия

Аллергия возникает при употреблении пищи, а также при контакте с ней. Чаще всего аллергенами являются лекарства, химические вещества и животноводческая продукция. Данный вид аллергии сопровождается следующими симптомами:

  • отек квинки
  • урчание в животе
  • тошнота и рвота
  • понос

Аллергия на насекомых (Инсектная аллергия)

Возникает вместе укуса насекомым (слепень, оса, пчела, комар), а так же может возникнуть при вдыхании частиц жизнедеятельности насекомого. Могут возникнуть следующие симптомы:

  • отеки вместе укуса или на слизистых оболочках
  • головная боль
  • слабость
  • различные высыпания на теле
  • анафилактический ШОК

Аллергия на глазах

Глаза очень легко поддаются воздействию различных аллергенов. Слизистая оболочка восприимчива к раздражителям, поэтому быстро воспаляется при попадании на нее посторонних веществ. Повышен риск аллергии на глазах у людей с генетической предрасположенностью (склонность к заболеванию у родственников). Возбудителями глазной аллергии чаще всего являются: пыльца растений, трава, пыль, перхоть домашних животных. Типичные признаки аллергического поражения глаз:

  • слезоточивость или сухость глаз
  • отечность глазной оболочки и век
  • светобоязнь
  • ощущение инородного тела, «песка в глазах»
  • выделения из глаз
  • зуд, жжение в глазах и на веках
  • покраснение глазной оболочки и глазного белка

Вирусная и инфекционная аллергия

Аллергическую реакцию могут спровоцировать инфекции, вызванные различными возбудителями, такими как: вирусы, бактерии, микроскопические грибы, простейшие одноклеточные, гельминты. Аллергия может вызвать осложнения инфекционного заболевания, это связано с тем, что во время аллергической реакции гистамин активирует воспалительные процессы. Сопровождается следующими симптомами:

  • отек кожи
  • покраснения и пятна на коже
  • повышение температуры
  • слабость
  • насморк, отечность дыхательных путей

Анафилактический шок

Стоит более подробно остановить на анафилактическом шоке, так как это наиболее серьезное последствие аллергии. Анафилактический шок опасен тем, что может спровоцировать отек органов дыхания и удушья.

Клиническая картина анафилактического шока характеризуется быстротой развития. Первые симптомы проявляются уже через несколько минут после контакта с аллергеном. У большинства людей проявляются следующие симптомы:

  • чувства жара
  • гиперемии кожи
  • страх смерти
  • головная боль
  • боли за грудиной
  • падение артериального давления
  • плохо прощупывается пульс

При первом подозрении на развитие анафилактического шока, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. До приезда врача нужно постараться прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм. Если анафилактический шок случился вследствие укуса насекомого, следует наложить жгут выше места укуса. Таким образом, вы прекратите поступление аллергена в общий кровоток. Постарайтесь придать пострадавшему горизонтальное положение на спине с наклоненной на бок головой, для предупреждения асфиксии вследствие западения языка или аспирации рвотных масс, далее освобождают шею, грудную клетку, живот, обеспечивают приток кислорода.

Анализы и тесты на аллергию

Врач выполнит физический осмотр и задаст вам вопросы о ваших симптомах. История симптомов имеет важное значение в диагностике аллергии, в том числе, варьируются ли симптомы в зависимости от времени суток и сезона и возможных воздействий, таких как наличие домашнего животного в доме.

Тестирование проводится, чтобы определить конкретные аллергены, которые вызывают симптомы. Кожные тесты являются наиболее распространенным и эффективным методом. Один или несколько аллергенов вводят через укол или небольшую царапину на кожу и под кожу, а затем внимательно следят за признаками реакции, которые включают в себя отек и покраснение.

В некоторых случаях врач может порекомендовать вам, избегать определенных элементов, чтобы подтвердить или исключить их влияние на симптомы аллергии. Этот метод часто используется для проверки аллергии на продукты питания или лекарства.

Врач может также проверить вашу реакцию на физические триггеры путем применения тепла, холода или других стимуляций вашего тела и наблюдать за аллергическими реакциями.

Если Ваш врач не сможет определить аллергены через кожную пробу, вам будет назначен анализ крови, для поиска антител к конкретному аллергену. Аллергия также может изменить количество ваших белых кровяных клеток, особенно эозинофилов.

Кожная проба

Кожная проба

Наиболее распространенным методом диагностики являются «кожные пробы», они также называются пробы с накалыванием или скарификационные пробы. Данная диагностика заключается в введение небольшого количества аллергена (цветочная пыльца, шерсть и частички кожи животных, яды насекомых и членистоногих, пищевые продукты, различные химические вещества и многое другое. ) в толщу кожи. Внедрение аллергенов чаще всего делается на предплечье, плече или спине. Место введение каждого вещества помечается фломастером или чернилами. За один раз можно использовать не более 15 аллергенов.

Ввод веществ под кожу осуществляется одним и четырех способов:

  • Скарификационный. При этом методе на очищенной коже предплечья делается специальная разметка, на которую капельно наносят различные аллергены. Через них с помощью скарификатора делают небольшие царапин.
  • Аппликационные кожные пробы. При этом методе кожа не травмируется, к ней прикладывают ватные тампоны, смоченные предварительно раствором аллергена;
  • Прик–тесты. Этот метод очень похож на скарификационный, но отличается тем, что кожа травмируется уколами, с помощью одноразовых иголок.
  • Подкожные инъекции растворов аллергенов.

Результат этой процедуры известен уже через 30 минут, если пациент чувствителен к введенному аллергену, то это очень быстро проявляется в виде резкого покраснения или других высыпаний на коже.

Подкожные тесты не используется для проверки пищевой аллергии из-за высоких ложноположительных результатов и опасности причинения тяжелых аллергических реакций.

Когда результаты кожных проб не дают результатов, то в этом случае назначают провокационные пробы на слизистых оболочках. Аллерген наносится непосредственно на конъюнктиву или на слизистую носовой полости с помощью ингаляции. Если при данном тестировании появляется ринит и чихание, то считается, что проба положительная. Ингаляционный метод применяется чаще всего для определения предрасположенности организма к бронхиальной астме.

Как вы будете чувствовать себя во время кожной аллергической пробы?

Кожные пробы могут привести к очень легкому дискомфорту в момент укола кожи.

Вы можете иметь такие симптомы, как зуд, заложенность носа, красные слезящиеся глаза, или сыпь на коже, если у вас аллергия на вещества в тесте.

Результаты кожной аллергической пробы

Отрицательный результат теста означает, что не было никаких изменений кожи в ответ на аллерген. Эта негативная реакция чаще всего означает, что вы не реагируете на это вещество. Редко, человек может иметь отрицательный тест на аллергию и все еще иметь аллергию на это вещество. Отрицательная кожная проба считается нормальным результатом.

Положительный результат означает, что вы отреагировали на вещество. Часто положительный результат означает, что имеющиеся симптомы связаны с воздействием этого вещества. В общем, сильный ответ означает, что вы более чувствительны к этому веществу. Люди могут иметь положительную реакцию на вещество по результатам тестирования на аллергию кожи, но ранее не было никаких проблем с этим веществом в повседневной жизни.

Кожные тесты, как правило, точны. Однако, если доза аллергена большая, то даже люди, которые не являются аллергиками, будут иметь положительную реакцию.

Ваш лечащий врач будет рассматривать ваши симптомы и результаты вашей кожной пробы, чтобы предложить изменения образа жизни, чтобы избежать веществ, которые могут быть причиной ваших симптомов.

Определение уровня IgE

Целый ряд аллергических заболеваний сопровождается повышенным содержанием общего IgE, к ним относятся аллергический ринит, атопические дерматит, бронхиальная астма, системная анафилаксия и крапивница. Инвазированность гельминтами также приводит к увеличению общего IgE. При выше перечисленных заболеваниях, где наблюдается высокие показатели общего IgE, значения его могут в десятки и более раз превышать нормативные значения.

Основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменениями содержания общего IgE в сыворотке крови

Болезни и состояния

Аллергены

Содержание IgE, кЕ/л

Аллергический ринит

Пыльцевые

120-1000

Атопическая бронхиальная астма

Пыльцевые

120-1200

Атопический дерматит

Пищевые

80-14 000

Аллергический бронхопульмонарный аспергиллез
ремиссия
обострение

Неизвестны

80-1000
1000-8000

 

Как подготовиться к тесту на аллергию?

Перед началом тестирования на аллергию, врач будет задавать вопросы, ответы на которые вам лучше подготовить заранее, ибо эта информация очень важна и нельзя упускать из вида малейшие детали:

  • Семейный анамнез;
  • Ваши болезни и принимаемые препараты;
  • Условия жизни и работы;
  • Образ жизни, привычки, в том числе вредные привычки;
  • Пищевые предпочтения и привычки питания;

Прием лекарств может изменить результаты кожных тестов. Ваш врач скажет вам, какие лекарства и когда прекратить их прием до начала испытания.

Лечение аллергии

Пылевой клещЛучший способ уменьшить симптомы – это избегать того, что вызывает аллергии. Это особенно важно для пищевой и лекарственной аллергии.

Есть несколько видов препаратов для профилактики и лечения аллергии. Какие лекарства ваш врач порекомендует, зависит от типа и тяжести симптомов, возраста и общего состояния здоровья.

Болезни, которые вызваны аллергией (такие, как астма, сенная лихорадка и экзема) могут потребовать других методов лечения.

Лекарства, которые могут быть использованы для лечения аллергии, включают в себя:

Антигистаминные препараты первого поколения

Антигистаминные препараты первого поколения очень хорошо себя зарекомендовали и до сих пор являются очень популярными средствами лечения аллергии. Они эффективно снимают симптомы аллергии, такие как отечность, воспаление, зуд и жжение. Тем не менее, эти препараты имеют серьезные недостатки, связанные с их побочными эффектами.

Антигистаминные препараты первого поколения обладают следующими побочными эффектами: сонливость, снижается мышечный тонус, падение артериального давления, тахикардия, задержка мочеиспускания, нарушения зрения, расстройство стула, сухость во рту. Также следует отметить привыкания к данным препаратам, через каждые 2-3 недели их следуют менять.

Терапевтический эффект препаратов этой группы длится не более 5 часов. По это причине их применяют 2-3 раз в день. Единственным исключением в этой группе является тавегил. Он действует более 8 часов.

К самым популярным антигистаминным препаратам первого поколения относятся:

  • Супрастин
  • Фенистил
  • Димедрол
  • Перитол
  • Тавегил
  • Диазолин
  • Клемастин
  • Прометазин
  • Фенкарол
  • Дипразин

Сегодня антигистаминные препараты 1 поколения назначаются редко.

Антигистаминные препараты второго поколения

Существенным достоинством антигистаминных препаратов 2 поколения признано то, что они не вызывают сонливость, головокружение и слабость. Механизм их действия основан на специфическом блокирующем влиянии на Н1-рецепторы.

В то же время эти лекарственные средства не оказывают влияния на другие рецепторы. Однократного применения препаратов данной группы достаточно, чтобы эффект длился в течение 24 часов.

К наиболее популярным представителям антигистаминных средств второго поколения относят:

  • Астемизол (Гисманал)
  • Лоратадин (Лорано, Кларитин, Эролин, Тирлор, Ломилан)
  • Терфенадин (Теридин, Трексил, Тофрин, Тамагон, Бронал)
  • Акривастин (Семпрекс)
  • Азеластин (Аллергодил)
  • Эбастин (Эбастел, Клевер, Кестинлио, Кестин)
  • Дезлоратадин (Эдем, Эриус)

Антигистаминные препараты третьего поколения

Антигистаминные препараты третьего поколения лишены недостатков, характерных первому и второму поколению. Эффект от их приема наступает быстро и сохраняется надолго. Они могут применяться при любых видах деятельности, не влияют на центральную нервную систему, не снижают внимание. В редких случаях при применении этих таблеток возникает сонливость. Препараты этой группы абсолютно безопасны для людей, имеющих проблемы с работой сердечно-сосудистой системы.

Все препараты этой группы имеют пролонгированным действием (более 2 суток). Препараты не вызывают привыкания, поэтому не требуют смены вида даже после длительной терапии. Также некоторые препараты этой группы можно применять у маленьких детей. К примеру Цетиризин может назначаться с 6 месяцев.

К данной группе противоаллергических средств относят:

  • Фексофенадин (Телфаст, Фексофаст, Гифаст, Аллегра)
  • Цетиризин (Цетрин, Зодак, Зиртек, Зинцет)

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Антигистаминные препараты не являются единственным средством от аллергии, в некоторых случаях больным назначают стабилизаторы мембран тучных клеток. Данные препараты укрепляют оболочки клеток, и обеспечивают этим иммунную защиту. Именно разрушение мембран клеток провоцирует выделение гистамина, которой является главным виновником аллергии. К сожалению у этих препаратов довольно много побочных эффектов: головокружение, сонливость, боли в затылочной части и висках, заторможенность и усталость. Наиболее популярный препарат в данной группе - Кетотифен.

Глюкокортикостероидные препараты.

Глюкокортикостероиды являются сильными противоаллергическими средствами, поэтому их применять следуют с осторожностью. Чаще всего глюкокортикостероиды применяются местно.

Современные препараты этой группы имеют мало побочных эффектов, которые принято приписывать гармонном, однако превышать их дозировку и период употребления настойчиво не рекомендуется.

Данные препараты выпускаются в виде уколов и таблеток (Метипред, Дексаметазон, Преднизолон и пр.), аэрозолей для ингаляций (Фликсотид, Беклозон), кремов и мазей (Локойд, Адвантан) и спреев для носа (Назонекс, Фликсоназе).

Таблетки назначаются курсами не более 5 дней. Длительное применение кортикостероидов приводит к быстрому набору массы, гипертонии, язвенной болезни. Кортикостероиды являются крайним средством, применяемым для лечения аллергии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия заключается в постоянном введении в организм постепенно возрастающих доз аллергена. Раздражителем здесь выступает вещество, к которому у пациента достоверно установлена повышенная чувствительность. Это могут быть аллергены пыльцы растений, постельного клеща, ядов насекомых и пр.

Иммунотерапия по сути – своеобразное «приучение к ядам», наподобие как многие исторические персоны вводили себе возрастающие дозы ядов, чтобы выработать у организма сопротивляемость в случае злонамеренного отравления. Иммунотерапия «тренирует» организм перед неизбежным столкновением с раздражителем. Иммунотерапия в первую очередь показана именно пациентам, которым невозможно прервать контакт с аллергеном.

Иммунотерапия назначается с осторожностью – при учете многих факторов: текущего состояния пациента, его мотивации, времени года и пр. Также необходимо достоверное подтверждение роли того или иного раздражителя в развитии аллергии.

Иммунотерапия это лечение причин аллергии, а не ее симптомов. Иммунотерапия позволяет аллергикам длительное время жить без обострений, даже контактируя с аллергенами.

Прогноз

Большинство симптомов аллергии на плесень, шерсть и пыль легко поддаются лечению, и регулярное лечение может уменьшить симптомы.

В некоторых случаях люди могут перерасти аллергию (особенно у дети), так как иммунная система становится менее чувствительным к аллергену. Однако, как правило, если один раз вещество вызывает аллергию, оно может продолжать влиять на человека в долгосрочной перспективе.

Профилактика аллергии

Грудное вскармливание может помочь предотвратить и уменьшить аллергию у человека в будущем. Существует также свидетельство того, что воздействие определенных аллергенов в первый год жизни может предотвратить некоторые виды аллергии.

Споры плесени есть везде. Вы можете снизить воздействие плесени, выполнив следующие действия:

  • Содержите жилое помещение в сухости и используйте осушитель, если это необходимо. Старайтесь, чтобы уровень влажности ниже 50%.
  • Регулярно проветривайте помещение.
  • Выбросьте заплесневелые книги, игрушки и обувь. Избавьтесь от привычки хранить старые вещи.
  • Используйте синтетические ткани для одежды и домашней обстановки всякий раз, когда это возможно.
  • Чаще обрабатывайте ванные комнаты, подвальные стены, и мебель протереть слабым раствором хлорки или другими дезинфицирующими растворами.

HEPA фильтрВы так же можете обезопасить себя и от воздействия пылевых клещей.

  • Стирайте постельные принадлежности раз в неделю в горячей воде.
  • Регулярно просушивайте подушки, по возможности замените перьевые подушки на синтетические.
  • Избавьтесь от мягкой мебели. Попробуйте использовать деревянные, кожаные или виниловые изделия.
  • Протрите пыль влажной тряпкой и пылесосьте помещение раз в неделю. Используйте пылесос с HEPA фильтром.
  • Избавьтесь от ковров, ковролина и прочих ковровых покрытий.
  • Держите мягкие игрушки дальше от кровати, и мойте их раз в неделю.
  • Заменить тканевые шторы на пластиковые жалюзи или рулонные шторы. Они не будут собрать много пыли, и их легко мыть.
  • Системы центрального отопления и кондиционирования воздуха могут быть полезными, особенно если они включают в себя специальные фильтры, чтобы захватить пыль и шерсть животных.

Людям, которые имеют аллергию на животных, возможно, потребуется исключить содержание домашних животных, если невозможности держать домашних животных на улице. Если домашние животные содержатся в помещении, держите их подальше от спальни, комнат с мягкой мебелью и коврами. Частое купание и уход за домашними животными (желательно что бы купал тот, кто не страдает аллергией на животных) могут помочь.





Интересное