О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Удаление матки - гистерэктомия

Что такое гистерэктомия?

ГистерэктомияГистерэктомия является хирургическим удалением всей или части матки женщины, как правило, для лечения рака, хронической боли или сильного кровотечения, которое не контролируется менее инвазивными методам. У некоторых женщин, в случае новообразований не в матке, помимо матки могут быть удалены часть влагалища, шейка матки, фаллопиевы трубы и яичники. Гистерэктомия являются наиболее распространенной операцией и выполняется исключительно у женщин.

Удаление иных органов и тканей зависит от хирурга и причины проведения операции. Например, женщине, у которой рак матки, могут быть удалены яичники, если есть подозрение, что рак распространился туда, в то время как женщина, у которой хроническое кровотечение, может иметь удовлетворительный результат после частичного удаления матки.

Все типы гистерэктомии влияют на способность женщины забеременеть, точнее приводят к невозможности забеременеть. Кроме того, операции, которые включают в себя удаление яичников, вызывают менопаузу, чтобы привести к менопаузе в после операции, если женщина еще не вступила в этот период.

 

Гистерэктомия: нужно ли это?

Гистерэктомия, как правило, необходима, когда все другие варианты методов лечения, в том числе лекарства, и даже других операции, не увенчались успехом и жизнь пациента находится под угрозой или качество ее жизни в настоящее время пострадало.

 

Показания к гистерэктомии

Показания к гистерэктомии- Миома. Эти опухоли не являются раковыми, но могут вызвать боли, кровотечения, судороги и общий дискомфорт.
- Эндометриоз. Состояние, при котором ткань матки начинает распространяться за пределами матки, вызывая боль, судороги, невынашивание беременности, бесплодие и хронические кровотечения.
- Рак. Рак матки или других области женской репродуктивной системы может потребовать гистерэктомию как часть лечения.
- Хроническое кровотечение. Хроническое кровотечение может быть результатом многих различных причин, которые влияют на матку. Симптомы, вызванные хроническим кровотечением, включают анемию, слабость и хроническую усталость наряду с беспокойством и снижением качества жизни.
- Хроническая боль. Необъяснимая хроническая тазовая боль часто является показанием к гистерэктомии, особенно когда боль переходит из "раздражающей" в "мучительную". Когда источник боли не может быть изолирован или трудно поддается лечению, многие женщины выбирают хирургию, чтобы положить конец болям.
- Выпадение матки. Когда связки и мышцы, поддерживающие матку, не в состоянии удерживать ее в этом положении, как правило, это происходит после несколько вагинальных родов. Она может начать выпадать во влагалище. В тяжелых случаях, матка может начать выступать из влагалища, являясь существенным источником дискомфорта и возможного заражения.
- Кровоизлияние. Неконтролируемое маточное кровотечение является редким осложнением кесарева сечения, которое опасно для жизни. В этом случае гистерэктомия может быть единственным способом спасти жизнь пациента.

 

Альтернатива гистерэктомии

Перед тем, как решиться на инвазивную хирургию, такую как гистерэктомия, большинство женщин предпочитают пытаться попробовать разные курсы лечения, включая гормональную терапию и хирургическое лечение. Каждый случай индивидуален, и есть вероятность успешного лечения, не прибегая к гистерэктомии.

Блокировка нерва. Нерв блокируется амбулаторной процедурой, которая обычно выполняется анестезиологом, который вводит анестетик в нерв, отвечающий за проведение болевых сообщений в мозг. Когда нерв блокирован, боль не может передаваться в мозг, поэтому боль не чувствуется. Блок носит временный характер, но может быть повторен.

Консервативная терапия. Лечение препаратами используется для лечения как симптомов, так и причин маточных проблем. Обезболивающие лекарства могут быть выписаны для страдающих хроническими болями, гормональная терапия может быть использована для уменьшения симптомов эндометриоза.

Миомэктомия – амбулаторная хирургическая операция на матке, заключающаяся в удалении из её мышечной стенки доброкачественной опухоли (миомы). Проведение миомэктомии подразумевает удаление только фиброматозных узлов, с сохранением тела матки и, таким образом, детородной функции. Обычно применяется у пациенток в молодом возрасте. Миомэктомия выполняется с помощью телескопического инструмента, вводимого через шейку матки, который используется для удаления миомы. Если миома слишком велика, чтобы удалить ее через шейку матки, может быть сделан небольшой разрез в брюшной стенке для удаления наростов.

Лазерная абляция - метод удаления новообразований с поверхности слизистой матки лазерным импульсом. Абляция применяется для лечения тяжелых или хронических кровотечений, являясь амбулаторной малоинвазивной операцией, когда прибор вставляется через шейку матки в матку, чтобы уничтожить ткани эндометрия. Поврежденный эндометрий вырезается или опаляется, тем самым прекращая кровотечение. Эта процедура не для тех, кто планирует дальнейшие беременности.

«Воздушный шар» инновационный малоинвазивный хирургический метод. Воздушный шар вводят через шейку матки в полость матки, затем надувают, чтобы его размер соответствовал внутренней поверхности матки. Затем заполняют горячей водой в течение восьми минут, фактически уничтожая ткань эндометрия матки, которая обычно отвечает за хронические кровотечения. Эта процедура не для тех, кто хочет забеременеть.

 

Типы гистерэктомии

Типы гистерэктомии Есть несколько типов операций гистерэктомии. Гистерэктомия может просто означать удаление матки, или это может означать удаление матки, шейки матки и яичников. Кроме того, она может быть выполнена несколькими способами. Во-первых, давайте перечислим типы гистерэктомии:

- Радикальная гистерэктомия матки. При этой операции шейка матки и яичники удаляются.
- Гистерэктомия. При простой гистерэктомии матка и шейка матки удаляются.
- Частичная гистерэктомия. При частичной гистерэктомии удаляется верхняя часть матки, оставляя шейку матки и яичники без изменений.

И есть несколько способов, которыми операция может быть выполнена, некоторые более агрессивные методы, другие малоинвазивные, более щадящие для пациентов:

- Лапароскопическая гистерэктомия. Это любая гистерэктомия, выполняема с помощью лапароскопических инструментов, которые вводятся через крошечные разрезы в брюшной полости под контролем крошечной видеокамеры, изображение с которой выводится на монитор.
- Вагинальная гистерэктомия. Эта гистерэктомия осуществляется полностью через разрез, сделанный во влагалище.
- Абдоминальная гистерэктомия. Эта гистерэктомия выполняется при помощи разреза в брюшной полости. Разрез может быть сделан либо вертикально из области лобковой кости вверх по направлению к пупку, или он может быть горизонтальной линией вдоль бикини.

 

Гистерэктомия - важные вопросы к вашему доктору

Перед тем, как решиться на операцию гистерэктомии, убедитесь, что ваш хирург ответил на ваши вопросы полностью. Это список вопросов, которые вы, возможно, захотите задать вашему доктору:

- Какие структуры или органы вы собираетесь удалять?
- Какой подход вы будете использовать? Лапароскопический, открытый, вагинальный, комбинацию методов?
- Какие побочные эффекты считаются нормальными?
- Какие выделения или кровотечения считаются нормальными после этой процедуры?
- Какие симптомы должны насторожить, чтобы я пошела в отделение неотложной помощи или позвонить моему хирургу?
- На какой вид разреза я могу рассчитывать?
- Где будет расположен разрез?
- Как долго я буду находиться в больнице?
- Как скоро я смогу вернуться к работе?
- Когда я смогу вернуться к своему нормальному уровню активности?
- Нужен ли мне мазок Папаниколау после операции?
- Существуют ли какие-либо особые предписания, которые мне нужно будет выполнять после операции?
- Когда я смогу заниматься сексом?

 

Лечение рака матки в Израиле

Почему все больше и больше людей ассоциируют Израиль не со святыми местами и Мертвым морем, а с медициной, и, в частности, с онкологией? Причина этому - невероятная успешность здешних врачей в лечении злокачественных опухолей, среди которых рак матки.

В этом медицинском конгломерате собраны врачи с колоссальным опытом и практическими достижениями. Лечением пациенток с раком матки здесь собственноручно занимаются знаменитые профессора. Прежде всего, проводится доскональнейшая диагностика, включая УЗИ, КТ, МРТ, гистерографию, с использованием самых современных приборов и медицинского инструментария. Максимально высокотехнологичен и лечебный процесс, предусматривающий, по возможности малоинвазивные органосохранящие способы хирургических вмешательств, лучевую терапию, химио- и гормонотерапию с применением самых последних достижений мировой фармацевтической промышленности.

Получить подробную информацию и записаться на диагностику рака матки в Израиле можно заполнив форму в конце страницы

 

Процедура гистерэктомии

Лапароскопическая операцияГистерэктомия хирургическая процедура может быть выполнена несколькими способами: вагинально, лапароскопически или открытым методом через живот (абдоминальная гистерэктомия). Независимо от подхода, гистерэктомия является стационарной процедурой, которая делается под общим наркозом.

Лапароскопическая операция позволяет пациентам восстанавливаться быстрее, быстрее возвращаться к работе и деятельности, обычно через две недели, в то время как после открытой операции гистерэктомии требуется от шести до девяти недель, чтобы вернуться к нормальной деятельности.

Подход зависит от предпочтений хирурга и причин гистерэктомии. Матка с большой опухолью не может быть удалена через влагалище или лапароскопически, она должна быть удалена через большой открытый разрез. В большинстве случаев, открытый подход является наименее благоприятной хирургией, так как потеря крови больше, восстановление дольше и риск заражения выше.

Независимо от подхода, используемого для операции, процедура состоит из отделения матки от связок и ткани, которые удерживают ее на месте и любой рубцовой ткани, которая может присутствовать. Затем она удаляется через влагалище или разрез брюшной стенки. После того, как хирург осмотрел ткани любой опухоли или место возникновения кровотечения, матка или ее часть удаляется. На этом операция завершается, и любые разрезы закрываются швами. Брюшные лапароскопические разрезы могут быть закрыты с помощью рассасывающихся нитей, в то время как открытые разрезы будут закрыты скрепками или швами, которые снимаются недели спустя хирургом.

 

Восстановление после гистерэктомии

Восстановление после процедуры гистерэктомии варьируется от пациента к пациенту, в первую очередь из-за различных методов и причин, по поводу которых операция проводилась.

Например, восстановление после удаления части матки лапароскопическим методом для лечения хронического кровотечения будет гораздо проще, чем восстановление пациента, который имел открытую гистерэктомию, используемую для лечения рака яичников и матки, так как операция тяжелее и заболевание приводит к истощению, боль и значительный эмоциональный и физический стресс тоже имеют место.

Большинство пациентов гистерэктомии возвращаются домой в течение 48 часов после операции и принимают обезболивающее. После лапароскопической операции пациенты возвращаются к своей обычной деятельности в течение двух недель. После открытой операции пациентам обычно требуется от шести до восьми недель, и они имеют значительно больше ограничений в связи с большим разрезом. Они не должны поднимать ничего больше чем 4,5 кг в течение по крайней мере шести недель после операции.

Независимо от типа операции, пациенты должны воздерживаться от купания в ванне и купания в водоемах течение, по крайней мере, шести недель после процедуры. Кроме того, некоторым сложным пациентам следует ожидать во время восстановления тяжелых кровотечений или гноя из постоперационных швов, о которых следует сообщать немедленно своему лечащему врачу.

Большинство женщин могут вернуться к половой жизни без боли или дискомфорта, спустя шесть или восемь недель после операции, но хирург в любом случае даст рекомендации о том, когда это наиболее целесообразно.

Помните, что если вы чувствуете длительную слабость, у вас наблюдается повышение температуры, сильное кровотечение, затрудненное дыхание или любые другие симптомы, необходимо экстренно вызвать врача или обратиться в отделение неотложной помощи.

 

Осложнения и риски гистерэктомии

В дополнение к общим операционным рискам и рискам, связанным с анестезией, такая операция, как гистерэктомия имеет некоторые уникальные риски. Эти риски включают в себя:

- Умеренные или легкие кровотечения после операция, которые продолжаются в течение периода восстановления
- Кровотечение во время операции, что требует необходимости переливания крови
- Травмы на соседние органы и ткани, таких как мочевой пузырь и кишечник
- Гематомы (скопление крови) на месте операции
- Затруднения при мочеиспускании после операции
- Повреждения мочеточника (труба, которая несет мочу из почки в мочевой пузырь)
- Риск развития инфекции после процедуры. Инфекции могут возникнуть на месте разреза или во влагалище, мочевом пузыре или животе. Редко, инфекция может перейти в абсцесс в виде скопления бактерий и гноя, которые должны быть уничтожены. Лечение обычно состоит из внутривенных антибиотиков, но в редких случаях хирургические процедуры могут быть необходимы для лечения абсцессов.
- Бесплодие: После операции вы больше не сможете родить.
- Менопауза: Если гистерэктомия включает в себя удаление яичников или операцию по удалению яичников, менопауза начнется после операции, если она не наступила до процедуры.

 

Жизнь после гистерэктомии

Для большинства женщин, которые перенесли гистерэктомию, отмечают, что качество жизни улучшилось после операции, так как исчезли боль, кровотечение, озабоченность по поводу беременности и болезней. . Секс после гистерэктомии, во многих случаях, так же хорош или лучше, чем был до операции. Многие женщины считают, что больше не нужно беспокоиться о контроле над рождаемостью и в этот период начинаются весьма позитивные изменения. В меньшинстве те, которые находят в гистерэктомии очень негативный опыт, как правило, приписывают этому чувство неспособности иметь детей после процедуры. Надо отметить, что это не сама операция вызывает чувство депрессии, а последствия не в состоянии иметь детей.

Одним из негативных побочных эффектов гистерэктомии является наступлением менопаузы. У тех, у кого о удалены яичники, менопауза начнется после операции, но у тех, у кого они сохранены, часто сталкиваются с менопаузой раньше, чем обычно.

После операции может быть необходима гормонотерапия. Существуют риски, связанные с гормональной терапией, но эти риски должны быть сбалансированы с рисками пациента для лечения остеопороза и другими условиями.

Женщины, которым сохранили шейки матки после операции, следует сделать мазок Папаниколау по указанию своего хирурга, так как риск заболеваний шейки матки остается.

 

Секс после гистерэктомии

Хотя каждый человек уникален, гистерэктомия не всегда приводит к существенным изменениям в сексуальном влечении или способности наслаждаться сексом.

Хирурги предлагают подождать минимум 6 - 8 недель, чтобы вернуться к сексуальной активности после гистерэктомии. После этого времени, половое сношение не должно вызывать боль или дискомфорт. Большинство женщин чувствуют себя очень усталым в течение первой недели восстановления, но со временем, как пациент чувствует себя более энергичными, интерес к сексу возвращается.

Сексуальная активность после гистерэктомии была широко изучена, и большинство женщин, которые имеют здоровую половую жизнь вернутся к тому уровню активности, который был до операции. Некоторые женщины считают, что они больше заинтересованы в сексе после операции, особенно те, кто имел озабоченность по поводу беременности или хронической тазовой боли.

Существуют различия между типами хирургии. Одно исследование показало, что женщины, которые имели гистерэктомию и которым оставили шейку матки, скорее всего будут испытывать оргазм во время полового акта, так как шейка матки играет важную роль в вагинальных оргазмах. Исследование также показало, что способность иметь клиториальный оргазм, или внешние оргазмы, не изменяется от хирургического вмешательства независимо от наличия шейки матки.

Некоторые пациенты испытывают чувство потери или депрессии после операции, а у некоторых начало менопаузы снижает полового влечения. Если эти симптомы решать эффективно, пациент может рассчитывать на полную и активную сексуальную жизнь.

Некоторым женщинам потребуются смазка для занятий сексом, что бы не испытывать дискомфорта после гистерэктомии, так как операция может вызвать сухость влагалища.





Интересное