О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Заболевания век и ресниц

Паразитарные заболевания век и ресниц могут быть вызваны кровососущими насекомыми - вшами, независимо от их разновидности, клещами, личинками мух, в основном из семейства оводов и др.

При педикулезе век заражение происходит как первично, так и вторично - при переползании вшей с головы или платья. Веки при этом краснеют, отекают, покрываются корками, а ресницы склеиваются в пучки. Основными жалобами больных являются зуд в области век и чувство жжения, влекущие за собой расчесы и образование ссадин. На ресницах, у корня их, обнаруживаются насекомые.

Порой поиски насекомых не дают никаких результатов. Изменения на краю век напоминают картину легкого чешуйчатого блефарита. Края век бывают слегка утолщены, покрыты нежными сероватыми чешуйками. Только тщательное микроскопическое исследование эпиллированных ресниц позволяет в таких случаях обнаружить на них приклеенные гниды, обычно принимаемые за чешуйки. Иногда внимание врача привлекает необычный, как бы запыленный вид ресниц. При осмотре их в лупу выявляются вши либо гниды.

При поражениях век лобковой вошью характерно наличие между ресницами своеобразных коричневых образований, похожих на остатки сломанных ресниц, а на краях век - плотно сидящих корок, в других случаях в области ресничного края видны черные пятнышки, напоминающие следы косметического карандаша. По обнаруженным струпикам, корочкам, черным пятнышкам, представляющим не что иное, как клубок, состоящий из выделений и яиц паразитов, фиксированных на ресницах и краях век, узнают о наличии вшей.

Чесотка век - заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным, пораженным этой болезнью, через его кожу и белье. Больные чесоткой испытывают сильный зуд, особенно ночью. Это влечет за собой расчесы кожи и вторичное инфицирование ее (пиодермию). Чесотка может возникнуть на лице, захватывая и веки. Возбудитель ее находится между ресницами и заползает в ресничные волосяные мешочки, вызывая воспаление края век (блефарит). Они при этом бывают утолщены, порой изъязвлены; происходит выпадение ресниц.

Демодикоз - паразитарное заболевание, вызываемое клещом. Местом обитания этого клеща являются волосяные фолликулы кожи лица, сальные железы и ресничные фолликулы век. У детей он встречается редко, поражает преимущественно взрослых. Как правило, развивается при нарушении защитных сил организма в связи с различными заболеваниями (гастрит, холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ревматизм, тонзиллит, нарушение функции желез внутренней секреции и др.). Кроме того, к этой болезни предрасполагают фурункулез, розовые угри, себорея.

Поражаются демодикозом главным образом кожа лица (щеки, нос, подбородок) и края век. В последнем случае больные жалуются на зуд в указанной области, ощущение тяжести и резь в глазах. При осмотре ресницы, особенно у основания, как бы покрыты пылью. При исследовании в глазном кабинете с помощью щелевой лампы можно увидеть сидящих на ресницах клещей. Демодикоз протекает по-разному. В одних случаях болезнь ярко проявляется во время сезонных вспышек (весной и летом), в других - клиническая картина ее выражена слабо, несмотря на множественные жалобы больных. Клещевой блефарит бывает неосложненным и осложненным (вторичное инфицирование, аллергические наслоения и др.). Во всех случаях, особенно малосимптомных, диагностика облегчается лабораторными исследованиями ресниц.

Офтальмомиаз - болезнь, вызванная внедрением личинок мух (овечий овод, кожный или бычий овод). Заражение может произойти не только при непосредственном попадании личинок на веки, но и при внедрении их в кожу на любом участке тела. В этих случаях личинка оседает в веках после длительного перемещения. Присутствие личинок в толще век вызывает местную реакцию: покраснение, отечность, болезненность. Наряду с этим повышается температура тела, возникают головные боли, развивается общее недомогание и др. При самопроизвольном вскрытии гнойника из него выходит живая личинка. Особую опасность представляет вольфартова муха, так как ее личинки могут пробуравить стенки глаза.

Цистицеркоз - глистное заболевание, связанное с паразитированием цистицерка в различных органах и тканях (личиночная или пузырчатая стадия свиного цепня). Развитие цистицеркоза происходит в результате попадания яиц глистов с загрязненными пищевыми продуктами или с загрязненных рук в желудок, а также во время рвотных движений при забрасывании зрелых члеников из кишечника (у лиц, зараженных половозрелой формой свиного цепня). Проникнув в кишечник, освободившиеся зародыши прокладывают себе путь в кровеносные сосуды, откуда они могут быть занесены током крови в кожу, подкожную клетчатку, мышцы, головной мозг и орган зрения. В тканях они постепенно превращаются в пузырьки - цистицерки, наполненные прозрачной жидкостью, в которой виден паразит с ввернутой внутрь головкой и шейкой. Цистицерк может паразитировать в подкожной клетчатке век и внутри глаза. При локализации его в области век обнаруживается округлая, резко ограниченная, легко смещающаяся опухоль без признаков воспаления окружающей ткани. Ее можно принять за липому или атерому.

Филяриоз - заболевание, вызываемое тонкими нитчатыми глистами, напоминающими конский волос разной длины. Распространено в жарких странах. Передача болезни от человека к человеку совершается через слепней, комаров и мошек. Филярии отличаются медленным развитием и могут длительно находиться в веке, куда заносятся током крови. В зависимости от вида возбудителя (лоа, вухерерия и онхоцерк) клиническая картина болезни имеет свои особенности.

При лоаозе на веке в месте нахождения паразита возникает так называемый «калабарский отек», который быстро исчезает и вновь появляется и которому предшествуют сильная боль и жжение в веке. Паразит может мигрировать из одного века в другое и даже в веки другого глаза, проходя под кожей спинки носа. В толще века обычно отмечается уплотнение.

При вухерериозе на веках, преимущественно верхнем, появляется отек, сопровождаемый сильным зудом и развитием элефантиаза (слоновость). Верхнее веко свисает на щеку, в силу тяжести оно не может подняться и иногда полностью закрывает глаз. Кожные покровы и подкожная клетчатка утолщены. При слоновости век все явления носят очень стойкий характер. В основе описанной клинической картины лежит тот факт, что местом пребывания половозрелых вухерерий являются лимфатические сосуды, что вызывает их расширение и замедление лимфотока. У больных нередко возникают лимфадениты, бронхопневмонии и др.

При онхоцеркозе на веках образуются узлы, находящиеся в подкожной клетчатке. Порой они сопровождаются отеками, как и при других видах филяриозов. Такие же узлы появляются на волосистой части головы и различных местах туловища больного.

Лечение. При любом заболевании век и ресниц больной должен быть направлен к врачу-окулисту и обследован в лаборатории для выявления возможных паразитов. При подозрении на чесотку век необходим осмотр дерматологом. Во всех случаях должны быть своевременно приняты меры для выявления и ликвидации основной причины заболевания. При педикулезе век хороший эффект отмечается после втирания серной мази. При чесотке век используют мази, содержащие серу и цинка оксидат.

Комплекс лечебных мероприятий зависит от состояния глаз и организма в целом и, помимо противопаразитарных средств, включает лекарственные вещества, способствующие устранению аллергизирующих факторов (глюконат кальция, хлористый кальций и др.), осуществляется также противоинфекционная терапия.

Назначается молочно-растительная диета, категорически запрещается употребление алкогольных напитков и пряностей.

При офтальмомиазе и цистицеркозе век лечение хирургическое. При множественных и мелких узлах в подкожной клетчатке и конъюнктиве возможна их электрокоагуляция.

Лоаоз и онхоцеркоз век требуют хирургического лечения. По показаниям применяют также дитразина цитрат, кортикостероиды и др.

Профилактика паразитарных заболеваний век состоит прежде всего в соблюдении правил личном и общем гигиены. Очень важно своевременное выявление и лечение больных и паразитоносителей, уничтожение переносчиков инфекции - мух, мошек, комаров, слепней, а также их личинок. Необходимо защищать кожу от укусов с помощью специальной одежды или применения защитных мазей. В предупреждении развития цистицеркоза огромную роль играет строгий ветеринарный надзор.





Интересное