Эти переломы близки к симметричным, так как с обеих сторон повреждаются обе верхние или обе нижние конечности, однако возникают переломы разноименных костей. Механизм переломов заключается в неравномерном действии сил на противоположные конечности по уровню точек приложения или по направлению.
Причинами являются: падение на обе конечности с неравномерной нагрузкой на обе стороны, сдавление конечностей на разном уровне, падение тяжестей на конечности с ударом в области разных сегментов.
Для асимметричных переломов верхних конечностей характерно «типичное» сочетание переломов хирургической шейки плечевой кости с одной стороны и костей предплечья с противоположной стороны. Как правило, переломы хирургической шейки плеча бывают вколоченными и возникают с правой стороны, слева чаще обнаруживается перелом лучевой кости в классическом месте с отрывом шиловидного отростка локтевой кости.
Лечение преимущественно консервативное. Чаще используют гипсовые лонгеты; через 1-2 нед гипсовую повязку укорачивают на стороне вколоченного перелома, и кисть включается в активную функцию.
Типичными асимметричными переломами костей нижних конечностей являются сочетания диафизарных переломов бедренной кости и костей голени с противоположных сторон.
Механизм, повреждения заключается в боковом ударе при наезде автомобиля: первоначально возникает перелом бедренной кости, при последующем падении - диафизарный перелом костей голени или лодыжек с противоположной стороны. Возникновение открытых переломов в обеих локализациях связано с наездом автомашин с большой скоростью.
Консервативное лечение чаще заключается в скелетном вытяжении поврежденного бедра и одномоментной репозиции (с наложением гипсовой повязки) перелома костей голени.
При оскольчатых переломах можно осуществлять двустороннее скелетное вытяжение в течение 1,5 мес с последующим наложением совмещенных циркулярных гипсовых повязок - с одной стороны тазобедренной и с другой стороны повязкой до средней трети бедра. Прочная консолидация переломов при этой тактике лечения отмечается через 4-5 мес. Металлоостеосинтез применяется реже, чем при симметричных переломах.
Асимметричные переломы костей голени и стопы возникают от разных причин (падение тяжестей, кататравма, прыжки). Консервативное лечение, как правило, обеспечивает хорошие отдаленные результаты.