Двусторонние переломы ключиц составили 2,6% от числа симметричных переломов. Чаще они сочетаются с переломами плеча, ребер, черепа, таза. Травмирующая сила, как правило, направлена во фронтальной плоскости (прижатие к стене, сдавление между машинами, придавливание грузом к земле).
Резкое нарушение функции обеих рук, болезненность дыхательных движений, особенно глубоких. При тяжелой политравме переломы ключиц могут быть распознаны не сразу, иногда через несколько лет.
Производят новокаиновую блокаду мест переломов обеих ключиц (по 30-40 мл 0,5% раствора), затем осуществляют транспортную иммобилизацию одним из способов, предусматривающих максимальное отведение плеч с фиксацией их за спиной между собой. Транспортировку пострадавших можно осуществлять сидя.
Транспортная иммобилизация при переломах ключиц.
а - восьмиобразная повязка; б - кольца Дельбе; в - палка-фиксатор.
Характер лечения двусторонних переломов ключиц зависит от общего состояния пострадавших. При тяжелом состоянии применяется консервативное лечение кольцами Дельбе или гипсовыми повязками в виде трех взаимно перекрещивающихся колец. Одномоментное оперативное лечение переломов ключиц является методом выбора при отсутствии противопоказаний.