О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Множественные переломы костей предплечья

Множественные переломы костей предплечья чаще возникают в результате косвенной травмы (63,6%): удара или падения на разогнутую кисть при полностью разогнутом локтевом суставе, в результате чего возникает «жесткое» воздействие силы по прямой линии, близкой к оси верхней конечности, проходящей через диафиз лучевой кости, ее головку и выше - через головчатое, возвышение плечевой кости.

Фактически возникают два внутрисуставных перелома лучевой кости - в локтевом (верхнем лучелоктевом) и лучезапястном суставах, а промежуточный фрагмент представляет собой почти весь диафиз лучевой кости. Поврежденными оказываются головка или шейка лучевой кости, переломы которых могут носить разнообразный характер, от чего в основном и зависит лечебная тактика.

Основные признаки перелома костей предплечья

Выраженная деформация предплечья, резкая болезненность при движениях в локтевом и лучезапястном суставах, полная невозможность ротационных движений, укорочение, понижение чувствительности в области кистей и пальцев, локальные болевые ощущения.

Доврачебная помощь при переломах костей предплечья

В мышцы плеча неповрежденной руки вводят 1 мл 2% раствора промедола, 1 мл 1% раствора димедрола, затем проводят новокаиновую блокаду мест переломов (60-80 мл 0,5% раствора новокаина).

Транспортная иммобилизация предплечья

Транспортная иммобилизация предплечья

а - первый этап (шину прибинтовывают к плечу);
б - второй этап (шину прибинтовывают к предплечью и кисти после умеренной дистракции предплечья, подвешивание руки на косынке).

Транспортную иммобилизацию осуществляют лестничной проволочной шиной, согнутой в средней части под прямым углом. Сначала шину фиксируют бинтом к плечу, затем умеренно растягивают предплечье по оси и ротируют кисть таким образом, чтобы ладонь легла на дистальный конец шины, при этом пальцы обхватывают утолщенный ватно-марлевой прокладкой конец шины. К шине прибинтовывают вначале кисть, а затем предплечье (в состоянии умеренной дистракции). Транспортировка может осуществляться сидя.

Статьи по теме:

 

 

 

Принципы лечения переломов костей предплечья

При переломах в виде трещины, краевых без смещения и переломах шейки лучевой кости без резкого нарушения оси показано консервативное лечение с ранними движениями в суставах. Ранее лечение полифрактур предплечья осуществлялось в 78,5% консервативно, однако неудовлетворительные результаты лечения, особенно при многооскольчатых переломах дистального отдела, постоянно стимулировали поиски новых эффективных методов. Решение проблемы во многом связано с разработкой и внедрением в клиническую практику методов дистракции. При множественных закрытых диафизарных переломах костей предплечья консолидация может быть замедлена, этому нередко способствуют настойчивые попытки лечить такие переломы консервативными методами.

Невозможность полной репозиции сместившихся костных отломков является прямым показанием для первичного остеосинтеза металлическими конструкциями с использованием для стимуляции остеогенеза ауто- или аллопластики их губчатых трансплантатов. В настоящее время активно используется аппараты Илизарова.





Интересное