О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Клинический пример уретрита

 

Пациент Иванов И.И. (фамилия изменена) 1968 года рожденья обратился в 13 ГКБ. с жалобами: " На боли в крестцовой области ноющего характера, а также на периодические выделения из уретры в течение 8 месяце ". В анамнезе пациент перенес хламидиоз (2002 год), уреаплазмоз (2004 год), трихомониаз (2009 год). Также больной проходил лечение в феврале 2008 года по поводу неспецифического бактериального уретрита с кратковременным эффектом ( симптоматика исчезла на одну неделю). Курс лечения состоял в применении антибактериальной терапии чередовался Рулид 150 мг - 2 раза в день и Абактал 400 мг - 2 раза в день по 10 дней каждый препарат, Нистатин 500000 Ед - 3 раза в день, иммуномоделирующая терапия - применялся Циклоферон в\м одна инъекция через сутки.
Пациенту проведено комплексное урологическое обследование. Ректально - предстательная железа возрастных размеров, тестоватой консистенции, неоднородная границы контурируются, слабо болезненна при пальпации. Междолевая бороздка прослеживается.

Микроскопия секрета предстательной железы: цвет - желтоватый, лейкоциты - 20-35 в поле зрения, эритроциты - единичные в препарате, эпителий - abs, макрофаги - единичные в препарате, лецитиновые зерна - небольшое количество, микрофлора - большое кол-во грамположительных стафилококков.

Микроскопия отделяемого уретры: эпителиальные клетки - 5-7 в поле зрения, лейкоциты - 20-30 в препарате, эритроциты - единичные в препарате, микрофлора - большое количество грамположительных стафилококков.

Ультразвуковое исследование предстательной железы выявило признаки хронического простатита - капсула утолщена, центральная часть железы гипоэхогенна, имеются гиперэхогенные включения.

Генетические исследования по выявлению специфических фрагментов ДНК методом полимеразной цепной реакции отделяемого уретры не выявило ДНК хламидий, уреаплазм, микоплазм, гарденерелл, трихомонад.

При бактериологическом обследовании отделяемого уретры был выявлен Staphylococcus aureus, составлена антибиотикограмма.

По результатам обследования установлен диагноз: Хроническая инфекция нижних мочеполовых путей - хронический негонококковый уретрит,хронический бактериальный простатит.

Больному проведен курс комбинированной терапии. Иммунотерапия - вакцину ВП-4 вводили подкожно первая иммунизирующая доза составила 0,1 мг, последующие четыре 0,2 мг с интервалом введения трое суток. Антибиотикотерапия (с учетом результатов антибиотикограммы) - ципрофлоксацин 250 мг - 2 раза в сутки, нистатин 500000 Ед. - 3 раза в сутки в течение 10 суток. Больной также прошел 10 сеансов массажа предстательной железы и 10 сеансов ультразвуковой терапии на область предстательной железы (использован аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ - 1.03 У***). Симптоматика исчезла на 6 сутки от начала лечения.

После курса антибиотикотерапии больной прошел курс профилактики дисбактериоза: Хилак форте 40 капель - 3 раза в день и бифидумбактерин 5 доз - 3 раза в день в течение 10 дней. При контрольном бактериологическом обследовании проведенном через месяц - секрет предстательной железы стерилен, полимеразная цепная реакция на возбудители ЗППП отрицательная. При последующем наблюдении больного симптоматика не возобновлялась.





Интересное