О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Уретрит:  причины, симптомы, лечение, осложнения

Уретрит видео

Уретрит - это воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры), служащего для выведения мочи из организма.  У мужчин уретра также является проводником спермы.  

В большинстве случаев уретрит вызывается урогенитальными инфекциями и условно-патогенными микроорганизмами (при условии снижения иммунного статуса или нарушения барьерной функции факторов местного иммунитета).

Значительно реже уретрит вызывается воздействием химических веществ или травмы.

Воспаление, начавшееся в мочеиспускательном канале, при неадекватном лечении может распространиться и поразить   мочевой пузырь  и другие  органы малого таза.  Это заболевание поражает и мужчин и женщин независимо от  возраста.

Особенно в зоне риска находятся молодые мужчины  20-35 лет, ведущие активную половую жизнь, и пренебрегающие средствами защиты в виде презервативов, а также мужчины, практикующие анальный секс.  

 

Классификация уретритов

Ниже приведена классификация уретритов в основу которой положена этиология уретритов и их происхождение.

Уретриты полового происхождения

- Венерические (обусловленные закономерно передающимися половым путем и не встречающимися у здоровых людей микроорганизмами):

- хламидийные;
- трихомонадные;
- уреаплазменные;
- герпетические (первичная инфекция вирусом простого герпеса 2 типа).

- Условно-венерические:

- Вызванные случайно попавшими в уретру патогенными возбудителями невенерических инфекций (кандидозные, бактериальные, энтамебные и др.);
- Вызванные условно-патогенными микроорганизмами, обычно обитающими в качестве cапрофитов на слизистой оболочке ротоглотки (Neisseria non gonorrhoeae, gen. Mimeae и др.);
- Гарднереллезные (обусловленные Gardnerella vaginalis?) и вызванные стрептококками группы В.

Уретриты неполового происхождения

- Инфекционные - уретриты, возникшие вторично при общих инфекциях или местных инфекционно-воспалительных заболеваниях (хронический простатит и др.), а также дисбактериальные уретриты (кандидозные и бактериальные).

- Неинфекционные:

- травматические (от воздействия механических, химических и термических раздражителей);
- вследствие нарушения обмена веществ (фосфатурия, оксалурия, уратурия);
- аллергические;
- конгестивные;
- вследствие опухоли в уретре;
- дерматозные (симптоматические).

 

Причины уретрита


Возбудителями  заболевания являются бактерии  и вирусы. Часто причиной воспаления  мочевыводящих путей  является кишечная палочка, а также инфекции, вызывающие венерические заболевания (хламидиоз, гонорея).

К вирусным причинам можно отнести -  цитомегаловирус  и вирус простого герпеса.


Хронический уретрит – патологическое состояние, которое развивается в мочевыводящих путях  в результате неправильного лечения, либо при его отсутствии. При этом периодические вспышки сменяются ремиссиями. Длительное  течение  заболевания приводит к нежелательным последствиям: развиваются спайки в мочеиспускательном канале, сужается его просвет, возникают сопутствующие осложнения.


Гонококковый уретрит.  Это воспаление, которое возникает в результате полового  контакта  с партнёром, имеющим гонорею.
 Возбудителями гонококкового уретрита  (в 80% случаев) являются грамотрицательные внутриклеточные диплококки.
Пациенты с гонококковым уретритом  имеют более короткий инкубационный период, чем с  негонококковым, и  у них раньше появляются такие симптомы, как дизурия и гнойные выделения.


Негонококковый  уретрит (НГУ). Заболевание обычно начинается  с  дизурии или, реже, -  со слизисто-гнойных  выделений. Иногда НГУ протекает бессимптомно в отличие от  пациентов с гонококковым уретритом.
Возбудителями негонококкового уретрита  (15-55% случаев) являются  уреплазмы, грибы рода Кандида, хламидии, трихомонады и т.д. Часто возбудители  болезни не могут быть идентифицированы у большинства пациентов с НГУ.
Редкие случаи НГУ связаны с венерическими лимфогранулемами, простым  герпесом, сифилисом, микобактериями.  К другим, более редким причинам  относятся  анаэробы, аденовирус, цитомегаловирус  и стрептококк.
Периодическое использование катетера у 2-20% пациентов также может стать причиной НГУ. Как показывает практика, катетеры на основе латекса  в 10 раз чаще становятся причиной инфицирования, чем силиконовые.

Уретрит смешанной этиологии  обычно бывает вызван  гонококковой инфекцией и другими микроорганизмами в совокупности.  Причиной может стать неадекватное лечение и некоторые другие факторы, такие как:

- Венерические заболевания (гонорея,  сифилис,  хламидиоз, вирус простого герпеса или СПИДа.Mycoplasma генитальная;
- Бактерии  и другие  микроорганизмы, находящиеся при  входе в уретру;
- Простой герпес;
- Аденовирус;
- Травмы у женщин во время половых контактов;
- Синдром Рейтера;
- Кишечная  палочка;
- Чувствительность к  спермицидам  или контрацептивным  желе, кремам, пенкам и т.д.

Если пациент имел медицинские манипуляции с использованием инородных предметов (например, катетера) в области мочеиспускательного канала, то причиной воспаления, скорее всего, является травма.

Причины уретрита у мужчин


- Химическое раздражение от воздействия  мыла, лосьона, одеколона   может вызвать временную боль в мочеиспускательном канале.  Спермицид в презервативах, противозачаточные гели, контрацептивные крема или пенки могут также вызвать раздражение.
- Механические манипуляции полового члена или незначительные травмы могут привести к уретриту.  Медицинские процедуры, неудобная одежда,  энергичная сексуальная  активность или мастурбации могут вызвать временное раздражение уретры.
- Иногда эякуляция вызывает  чувство, подобное уретриту. Как правило, оно уходит в короткий период без какого-либо специального лечения.

 

Факторы риска возникновения уретрита

К основным факторам риска развития уретрита можно отнести:

- Репродуктивный возраст;
- Беспорядочная сексуальная жизнь;
- Анальный секс;
- Неоднократно повторяющиеся  венерические заболевания.

 

Симптомы уретрита

Уретриты независимо от этиологического фактора проявляются одинаковыми клиническими симптомами с различной степенью выраженности в зависимости от типа течения процесса. Хотя определенные уретриты имеют свои клинические особенности, например, при трихомонадном уретрите выделения имеют характерный "запах свежей рыбы". По типу течения процесса возможны: острая форма, подострая, торпидная форма (малосимптомная).

Симптоматика неосложненного уретрита суммируется из наличия выделений из уретры (гнойного, слизистого, слизисто-гнойного характера), воспалительных изменений наружного отверстия уретры, лейкоцитурии в первой порции мочи, боли, жжения, рези различной степени выраженности при мочеиспускании.

Как правило, признаки заболевания начинают проявляться в течение от  4 дней до 2 недель после контакта с инфицированным партнером  или могут протекать бессимптомно. Вот наиболее частые симптомы заболевания:

- Выделения из мочеиспускательного канала. Выделения могут  быть желтого, зеленого, коричневого цвета  или с оттенком крови.

- Расстройство мочеиспускания (дизурия).  Затруднение процесса мочеиспускания обычно наблюдается в утренние часы, может усугубляться употреблением алкоголя. Частые позывы к мочеиспусканию  и срочность, как правило, отсутствуют, и они связаны  скорее с признаками простатита или цистита.

- Боль.  Мужчины иногда жалуются на ощущение тяжести в половых органах. Боль в области яичка может указывать на наличие  эпидидимита, орхита, или и того и другого.

- Менструальный цикл.  Женщины иногда ощущают  ухудшение симптомов во время месячных.

Простой уретрит обычно не вызывает повышения температуры тела  или значительного ухудшения физического состояния.  При возникновении осложнений, когда  заболевание распространяется на другие органы мочеполовой сферы  или инфекция попадает в кровь, могут появиться следующие симптомы:

- Боль в спине;
- Боль в животе;
- Высокая температура;
- Тошнота;
- Рвота;
- Опухание  суставов.

 

Характерные симптомы уретрита у мужчин:

- Кровь в моче или сперме;
- Иногда лихорадка;
- Частое мочеиспускание;
- Острая  боль  при  мочеиспускании (дизурия);
- Ощущение болезненности,  зуда  или наличие припухлости в паховой области;
- Выделения из пениса.

 

Характерные симптомы уретрита у женщин:

- Боль в нижней области живота;
- Жгучая  боль  при  мочеиспускании;
- Иногда  лихорадка и озноб;
- Влагалищные  выделения;
- Частое мочеиспускание;

 

Диагностика  уретрита


Исследование предполагает прохождение следующих тестов:

- Общий анализ крови (CBC);
- Тест на С-реактивный белок;
- Анализ мочи и посев на патогенные культуры;
- Для женщин - тест на беременность и УЗИ органов малого таза; 
- Тесты на выявление венерических заболеваний -  хламидиоза, гонореи  т.д.

Доктор осмотрит кожные покровы, характер поражения которых может указывать на другие заболевания, передающиеся половым путем.
У женщин проводится брюшной и тазовый осмотр, включающий полное гинекологическое обследование, в том числе и  шейки матки.

УретритМедицинский осмотр мужчины включает в себя:


- Осмотр  белья  на наличие  выделений;

- Осмотр пениса: доктор  исследует  кожу на характер поражений, которые могут указывать  и на другие ЗППП (например, остроконечные кондиломы, простой герпес, сифилис).

- Обследование уретры:  Врач изучит  просвет  дистальной части  мочеиспускательного канала для выявления  стриктуры (патологического сужения уретры)  или очевидных  выделений из мочеиспускательного канала; пальпируя  вдоль уретры, определяя  область  флюктуации (скопления жидкости) или абсцесса.

- Осмотр паховой области и семенников: Доктор попытается выявить наличие  воспаления, отека, болезненности для исключения таких заболеваний, как  орхит или эпидидимит.Осмотр включает в себя также пальцевое ректальное исследование.
Кроме того на приёме у доктора вам необходимо честно ответить на некоторые вопросы, важные для постановки правильного диагноза и последующего лечения.

- Сексуальные контакты: доктор тактично спросит  о вашей половой жизни, это необходимо  для выявления природы и для дифференциации  заболевания.

- Использование контрацептивов: У некоторых пациентов использование спермицидов может вызвать химический уретрит, вызывающий  те же симптомы, что и  инфекционный уретрит.

- Возраст при первом половом сношении: за исключением некоторых религиозных групп, которые поощряют брак  и моногамию в более молодом возрасте,  у многих молодых людей  наблюдается прямая взаимосвязь  заражения ЗППП при первом половом сношении.

- Сексуальные предпочтения: Гомосексуальные мужчины имеют самый высокий уровень венерических заболеваний. За ними следуют пациенты, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь.

Лечение уретрита


Целью лечения является:

- Устранение  симптомов;
- Предотвращение развития осложнений;
- Устранение причины  инфекции.

 

Большинство случаев уретрита  вызывают инфекции, в связи с этим часто лечение заболевания требует использования антибиотиков. Необходимо помнить, что неадекватное лечение антибиотиками может способствовать переходу заболевания в хроническую форму.

Выбор препарата для лечения и его доза полностью зависят от причины возникновения уретрита, поэтому самостоятельно назначать себе препараты, без предварительной консультации врача очень опасно.

Противомикробная терапия может включать в себя следующие препараты:

- Эритромицин по 500 мг (используется  4 раза в сутки- не менее 7 дней, допускается  во время беременности).
- Тетрациклин по 500 мг (используется  4 р.  в сутки - не менее 7 дней).
- Доксициклин по 100 мг (используется  два раза в сутки -  10 дней).
- Ципрофлоксацин по 500 мг (используется  раз в сутки).
- Офлоксацин  по 400 мг (используется  раз в сутки).
- Клиндамицин по  300 мг (используется  перорально  2  р.  в сутки -  не менее 7 дней).
- Цефтриаксон  по 250 мг (используется  раз в сутки).
- Ацикловир по 400 мг (используется  перорально 3 р. в сутки -  не менее 10 дней).
- Фамцикловир по 250 - 500 мг (используется  перорально 2  р.  в сутки -  не менее 10 дней).
- Метронидазол  2 г (используется  перорально один раз в сутки, противопоказан во время беременности).

Также могут использоваться препараты:


- Клотримазол – антитрихомонадное , противогрибковое и антибактериальное действие;
- Флуконазол (дифлюкан) – при поражении грибком рода Кандида;
- Нистатин (Mycostatin) – при поражении грибком рода Кандида;
- Нитрофурантоин – при бактериальных  инфекциях;
- Ко-тримоксазол  - комбинированный препарат, включающий  сульфаметоксазол и триметоприм – при бактериальных  инфекциях.

Курс лечения антибиотиками может составить до 14 дней. При тяжелом течении заболевания и возникших осложнениях требуется госпитализация.

В случаях заражения венерическими заболеваниями, антибиотики крайне важно использовать регулярно.  При этом все сексуальные партнеры должны пройти лечение.

Занятия сексом без использования презервативов на время лечения недопустимо.


Необходимо срочно сообщить доктору, если состояние ухудшается или симптомы возвращаются во время приема антибиотиков.
Рекомендуется пить большое количество жидкости,  чтобы разбавить мочу. Это уменьшит боль при мочеиспускании.

Для обезболивания применяются  нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и ацетаминофен (Tylenol).

Применение сидячих ванн рекомендуется для устранения  раздражений, вызванных химическим уретритом.  Для этого наполните ванну тёплой водой, так, чтобы она покрывала область гениталий, при этом не рекомендуется использовать пену или другие средства для принятия ванн. Проделайте эту процедуру несколько раз в день.

Полезными  также в плане укрепления иммунной системы организма и снятия боли при уретрите являются процедуры иглоукалывания.  

Питание и пищевые добавки для лечения уретрита


Соответствующее питание, использование трав, гомеопатических  средств, а также процедуры иглоукалывания  могут быть эффективны в борьбе с инфекцией, для снятия боли, а также укрепления мочевыделительной системы. Всегда сообщайте своему врачу о травах  и добавках, которые  вы используете.

Следующие  советы могут помочь уменьшить симптомы уретрита:

- Употребляйте продукты с высоким содержанием антиоксидантов, в том числе фрукты, ягоды и овощи (такие,  как черника, вишня, тыква,  помидоры, сладкий перец).
- Попробуйте устранить потенциальные  пищевые  аллергены.  Для этого возможно придется пройти  тест  для проверки  вашей пищевой чувствительности.
- Ограничьте употребление  красного мяса, отдавайте предпочтение более  постным сортам мяса, для белка  полезны также рыба  или бобы.
- По возможности исключите  рафинированные продукты, такие как белый хлеб, сахар, макаронные изделия.
- Важно использование здоровых пищевых масел, таких как оливковое или растительное.
- Сократите  или откажитесь от употребления  коммерческих  хлебобулочных  изделий (печений, тортов, крекеров, картофеля фри, пончиков, маргарина) из-за содержания в них транс-жирных  кислот.
- Постарайтесь совсем отказаться от употребления  кофе, табака, алкогольных напитков  и других стимуляторов.
- Употребляйте в день не менее  5 - 8 стаканов фильтрованной воды.
- Не забывайте делать физические упражнения.

Статьи по теме:

 

Полезными также могут стать следующие дополнения к рациону вашего питания:

- Дефицит питательных веществ и витаминов в рационе питания можно восполнить  за счет ежедневного применения поливитаминов, содержащих антиоксидантные витамины A, C, D, E, витамины и минералы, такие как селен, цинк, магний и кальций.
- Используйте пробиотические добавки, ( содержащие лактобактерии ацидофилин ), по 5 - 10 млрд КОЕ (колониеобразующих единиц) в сутки, для улучшения работы желудочно-кишечного тракта  и укрепления иммунитета. Перед употреблением пробиотические добавки необходимо охладить.
- Употребляйте омега-3 жирные кислоты,  способствующие  уменьшению воспаления и укреплению   иммунитета. Они содержатся, например,  в таких сортах рыбы, как лосось и палтус. Хорошим вариантом является использование  рыбьего  жира -  1 - 2 капсулы (1 столовую ложку)  1 - 2 раза в день.  Рыбий жир кроме того способствует усилению действия некоторых разжижающих кровь препаратов.
- Полезно использование экстракта  семян грейпфрута  в виде  капсул по 100 мг,  способствующего укреплению иммунитета и имеющего  антибактериальную и противогрибковую  активность.
- Для уменьшения воспаления используется также Метилсульфонилметан 3000 мг дважды в сутки.

Вы можете использовать природные заместители  гормональной терапии для лечения хронического уретрита. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

 

Травы для лечения уретрита


Травы  являются относительно безопасным способом укрепления тонуса всех систем организма. Их можно использовать в любой форме, в виде капсул, порошков, экстрактов, настоек, настоев, чаёв и т.д.

- Клюква. Полезное действие на мочеполовую систему оказывает клюквенный сок или морс. В  аптеках также можно приобрести  стандартизированный клюквенный экстракт.

- Зеленый чай. Антиоксидантным, иммуномодулирующим, противоопухолевым эффектом обладает зеленый чай. Однако его лучше применять  без содержащих кофеин  продуктов.

- «Кошачий коготь». Антибактериальным, противогрибковым и иммуноукрепляющим  и противоопухолевым действием обладает «Кошачий коготь», продаётся в виде стандартизированного экстракта. Необходимо учитывать тот факт, что «Кошачий коготь» может вступать в реакцию с другими лекарственными препаратами, поэтому при его использовании необходима консультация врача.

- Толокнянка. Для лечения заболеваний мочеполовой сферы эффективна толокнянка обыкновенная. Обладает мочегонным, противовоспалительным, противомикробным действием. Также способствует разжижению крови.

- Бромелайн. Рекомендуется также использование Бромелайна, 40 мг для уменьшения воспаления и боли. Данный препарат  кроме того усиливает действие средств, разжижающих кровь.

Осложнения уретрита


При правильной диагностике и адекватном лечении, уретрит обычно не вызывает  каких-либо осложнений.

Для мужчины характерны  следующие осложнения:

- Воспаление  мочевого пузыря (цистит);
- Воспаление придатков яичка (эпидидимит);
- Воспаление яичек (орхит);
- Воспаление простаты (простатит);
- Воспаление почек.

 

Для женщин характерны следующие осложнения:

- Инфекции мочевого пузыря (цистит);
- Инфекции почек;
- Цервицит;
- Воспаление органов малого таза  (матки, маточных труб или яичников).

Кроме того, уретрит может привести к необратимому повреждению мочеиспускательного канала, сужению его просвета, стать причиной бесплодия.

 

Профилактика уретрита


Существуют несложные правила, позволяющие сохранить здоровье  мочеполовой системы и предотвратить заражение:

- соблюдайте хорошую личную гигиену;
- практикуйте безопасную половую жизнь с одним сексуальным партнёром;
- избегайте использования средств, которые могут вызвать раздражение в области гениталий: мыло, лосьон, одеколон,  вагинальные дезодоранты и аэрозоли;
- пейте больше жидкости;
- носите хлопчатобумажное белье.

Для женщин в период менопаузы  заместительная терапия эстрогенами может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей.





Интересное