Слово «сикоз» происходит от греческого слова «sycon» - винная ягода. Это одна из наиболее частых форм поверхностной хронической пиодермии.
По существу сикоз представляет собой хронически возникающие фолликулиты, вызывается он непосредственно золотистым, реже белым стафилококком. Болеют почти исключительно мужчины; женщины и дети страдают крайне редко. Сикоз может поражать кожу волосистых участков лица (борода и усы), волосистой части головы, шеи, лобка, бедер и голеней; но излюбленной локализацией является волосистая кожа лица и передней поверхности шеи. Возникает группа мелких плоских или остроконечных фолликулярных пустул, пронизанных в центре волосами, безболезненных, с небольшой реактивной краснотой по окружности; после их вскрытия образуются корочки, которые держатся недолго и после отпадения стойкого следа не оставляют. В то время как одни пустулы развиваются таким образом обратно, появляются новые высыпания; в других случаях бывают более или менее длительные ремиссии.
Длительность сикоза может достигать нескольких лет. Были случаи, когда ряд больных с этим заболеванием, страдали им в течение нескольких десятков лет, одни непрерывно, другие со светлыми промежутками. В то же время нередко встречаются случаи сикоза, текущие благоприятно и вовсе не дающие рецидивов; естественно, что большое значение при этом имеет своевременное рациональное лечение.
Нередко сикоз начинается на слизистой оболочке носа, а в более редких случаях на крае век (сикозный блефарит), причем в части случаев болезненный процесс ограничивается веками или полостью носа, а в других случаях сикоз затем переходит на кожу сначала верхней губы, а затем и на другие волосистые участки лица, чаще поражая, кроме верхней губы, область подбородка, щек и шеи. Необходимо иметь в виду, что сикозный блефарит чаще развивается у страдающих хроническим конъюнктивитом, а сикоз полости носа - у страдающих хроническим ринитом. Часто сикоз осложняется экзематизацией, причем нередко в дальнейшем явления собственно сикоза стушевываются перед клинической картиной экземы.
Этиологическим фактором является стафилококк, но для возникновения заболевания одного присутствия этих микроорганизмов недостаточно, так как, по современным представлениям, сикоз развивается только в том случае, когда для этого имеются предрасполагающие факторы, в первую очередь со стороны макроорганизма. При этих условиях всегда сапрофитирующие на коже человеку, и именно в местах начала сикозного процесса (в волосяных воронках), стафилококки становятся патогенными и обусловливают заболевание. Эти предрасполагающие и затем поддерживающие хроническое течение сикоза факторы могут быть различными: нарушения со стороны нервной системы, внутренних и эндокринных органов и др. Следует иметь в виду, что у страдающих сикозом нередко имеется гипофункция половых желез. У ряда больных сикозом удалось отчетливо установить связь возникновения и последующих рецидивов заболевания с тяжелыми нервно-психическими переживаниями. У больных сикозом обычно бывает повышенная чувствительность кожи к стафилококкам и их продуктам, т. е. констатируется состояние специфической гиперергии, что необходимо учитывать при назначении лечения.
Гистологически вначале картина такая же, как при обычном стафилококковом фолликулите, в дальнейшем гнойный процесс захватывает верхнюю часть фолликула вплоть до места впадения протока сальной железы. Перифолликулярный воспалительный инфильтрат состоит из лимфоцитов, плазматических клеток, полинуклеарных лейкоцитов и в некоторых случаях гигантских клеток. Одновременно отмечается отек и расширение лимфатических щелей, набухание коллагеновых волокон. Сосочки и эпидермис вблизи поражения также отечны, в шиловидном слое много митозов. На границе отечной зоны и нормальной отмечается акантоз. Всюду в области поражения обнаруживается значительное число возбудителей -стафилококков.
Большей частью диагноз не представляет затруднений. От паразитарного или трихофитийного сикоза обыкновенный сикоз отличается поверхностным характером болезненного процесса, отсутствием резко очерченных и выпирающих над уровнем нормальной кожи узлов. Только при редкой узловатой форме непаразитарного сикоза образуются, как показывает само название, отдельные узлы, но они гораздо меньшей величины и не имеют сотообразного строения, характерного для глубокой трихофитии. Течение непаразитарного сикоза хроническое, но каждый отдельный высыпной элемент его существует непродолжительное время; при паразитарном же сикозе течение заболевания острое, причем рецидивов никогда не бывает, остается иммунитет, в то время как при стафилококковом сикозе, напротив, на длительное время остается наклонность к рецидивам заболевания. В трудных для диагноза случаях производится бактериоекопичеекое исследование волос и гноя на элементы трихофитона, а также посевы; вспомогательное диагностическое значение могут иметь кожные пробы.
Необходимо соблюдать гигиенические меры по уходу за кожей лица и других волосистых участков кожного покрова. По существу профилактика сикоза не отличается от таковой при других формах пиодермии. Ввиду того что сикоз часто развивается у лиц, страдающих себореей, лечение последней входит в комплекс профилактических мероприятий сикоза. Устранение всякого рода заболеваний и нарушений со стороны внутренних органов (в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта), эндокринных желез и нервной системы имеет также первостепенное профилактическое значение. Большое профилактическое значение имеет лечение конъюнктивита и ринита, а также других форм пиодермии, если таковая имеется у больного, ибо не так редко сикоз развивается из «случайного» фолликулита или фурункула.