Кровезаменители гемодинамического действия (коллоидные плазмозаменители). К кровезаменителям этой группы относят препараты:
декстран;
полиглюкин;
реополиглюкин;
полифер;
реоглюман;
желатиноль.
Низкомолекулярный декстран - реополиглюкин - 10 % раствор декстрана со средней относительной молекулярной массой 35 тыс. (колебания 10 тыс - 80 тыс.). Препарат выпускается в виде 2 лекарственных форм - 10% раствор на 0,9% растворе натрия хлорида и 10% раствор на 5% растворе глюкозы.
Фракции, фильтрующиеся почками, составляют 70-75%. Через 6 ч после инфузии содержание реополиглюкина в крови уменьшается в 2 раза (за этот период с мочой выводится 60% препарата). Через сутки 80% препарата выводится с мочой.
Гемодинамический эффект реополиглюкина, как и полиглюкин, обусловлен его высоким коллоидно-осмотическим давлением. Во флаконе реополиглюкина (400 мл) содержится 40 г чистого декстрана. Это значит, что при переливании 400 мл реополиглюкина ОЦК увеличивается на 800-1000 мл; 400 X (20-25). Таким образом, реополиглюкин обладает более выраженным гемодинамическим свойством, чем полиглюкин, но действие значительно короче 2-3 ч. Это ограничивает применение реополиглюкина у больных с сердечно-сосудистой недостаточностью в большей степени, чем полиглюкина. При заболеваниях почек реополиглюкин нужно применять с большой осторожностью, так как он оказывает неблагоприятное влияние на реабсорбцию в канальцах.
Еще одна отличительная способность реополиглюкин - высокая реологическая активность. Препарат способен быстро восстанавливать кровоток в мелких сосудах, дезагрегировать склеенные эритроциты. Кроме того, улучшение реологических свойств связано со значительной гемодилюцией, возникающей при инфузии реополиглюкина.
Показания:
а) патологические состояния, сопровождающиеся гиповолемией и нарушением микроциркуляции (ожоги, шок, кровопотеря);
б) выраженная интоксикация (перитонит).
Противопоказания:
а) сердечно-сосудистая недостаточность; артериальная и внутричерепная гипертензия; болезни почек (с анурией); состояния, когда не показано введение больших количеств жидкости.
Разовая доза - 400 мл. Суточная доза не превышает 1,5 л. Вводится внутривенно капельно или струйно.
б) геморрагический диатез, тромбопения.
Разовая доза - 500 мл. Суточная доза не превышает 1500 мл. Переливается под контролем показателей функции почек и свертывающей системы.
Выпускают во флаконах по 400 мл. Хранят в сухом месте при температуре от +10 до +25 °С.