Простое алкогольное отравление - делят на легкое, средней тяжести, тяжелое и очень тяжелое. Кроме того, известны осложненные формы острого опьянения, встречающиеся у людей с нарушениями психики (хронических алкоголиков, эпилептиков, истериков, психопатов) .
Обычный путь поступления алкоголя - сознательный прием внутрь.
При легком опьянении ведущим признаком является повышенное самочувствие (эйфория).
При опьянении средней тяжести к этому присоединяются умеренное возбуждение, нарушение походки (атаксия) и координации (согласованности) движений, особенно тонких. Затем эти явления сменяются сонливостью и глубоким сном. Эти формы опьянения лечения не требуют.
При тяжелом отравлении все явления выражены сильнее, и опьянение заканчивается наркозом, т.е. глубоким сном с утратой всех видов чувствительности, в том числе болевой и температурной. Наиболее опасно в этом случае переохлаждение. Оно может возникнуть уже при температуре воздуха +12°С. При этом температура тела снижается до 31-32°С, пульс ослабевает до 28-52 ударов, дыхание угнетено до 8-10 в минуту. Дальнейшее, охлаждение ведет к коме, а затем могут возникнуть судороги и двигательное возбуждение. Артериальное кровяное давление остается нормальным или даже повышено, развивается нарушение дыхания по типу чейн-стоксова. Такое комбинированное поражение очень опасно. Из других осложнений этой стадии опьянения характерны пневмонии и глубокие пролежни, вплоть до гангрены мягких тканей, вызванные нарушением местного кровообращения при сне в одном и том же неудобном положении. Кроме того, алкоголь способен вызывать рвоту. Она возникает обычно внезапно, без тошноты, и во сне отравленному грозит смерть от вдыхания (аспирации) рвотных масс.
При очень тяжелом алкогольном отравлении больной быстро проходит все предыдущие стадии опьянения (эйфорию, возбуждение и наркоз) и впадает в глубокую кому, которая мало отличается от комы иного происхождения. При этом лицо сначала гиперемировано, затем бледное, кожа холодная, липкая, температура тела падает. Пульс слабого наполнения, сначала учащен, затем снижается. Артериальное давление обычно умеренно снижено. Зрачки бывают сначала сужены, а в глубокой коме - расширены. Зрачковый, роговичный, глоточный, сухожильные рефлексы или резко снижены, или совсем отсутствуют. Могут наблюдаться менингеальные симптомы (Кернига, ригидность затылочных мышц), положительный симптом Бабинского. Тонус мышц резко снижен или отсутствует. Диурез обычно увеличен, нередки рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Гипоксические судороги довольно редки. Самым грозным признаком является нарушение дыхания. Обычно дыхание редкое и поверхностное, но иногда оно может протекать по типу чейн-стоксова дыхания, и это - крайне неблагоприятный для жизни признак, так же как и длительность комы, продолжающейся более суток.
Различать алкогольную кому следует чаще всего с отравлением метиловым спиртом, инсультом, уремической комой, - отравлением морфином и его дериватами. Запах алкоголя изо рта больного ничего не доказывает, так как возможны сочетанные поражения, а интенсивность запаха не связана с величиной принятой дозы.
Лечение необходимо лишь при очень тяжелом опьянении (кома). Оно является симптоматическим, должно быть энергичным, особенно при нарушениях дыхания. Обязательным является промывание желудка с последующим введением через зонд солевого слабительного - 20-30 г сульфата натрия в стакане воды и гидрокарбоната натрия в количестве 2-5 г. Из рвотных средств показан лишь апоморфин (1-2 мл 0,5% раствора под кожу). При отсутствии сознания апоморфин противопоказан, а промывание желудка следует проводить лишь через зонд и очень осторожно (опасность аспирации рвотных масс). Апоморфин противопоказан также при низком артериальном давлении, сильном общем истощении (кахексия), что нередко встречается у алкоголиков. Для стимуляции дыхания следует давать карбоген, вводить бемегрид (0,5% раствор по 10 мл в вену, можно повторять до 5-7 раз в течение 15-30 мин), цититон (по 0,5-1 мл в вену или в мышцы), коразол (по 1-3 мл 10% раствора в вену каждые 1-2 ч). Бемегрид и коразол, помимо стимуляции дыхания, способствуют восстановлению сознания. Эти препараты можно применять повторно до появления судорожных подергиваний. Для восстановления сознания применяют также нашатырный спирт внутрь по 5-10 капель в воде после промывания желудка (рефлекторная терапия) и фенамин по 0,01-0,02 внутрь. При очень глубокой коме в стационаре можно прибегнуть к кровопусканию 200-400 мл крови с последующим введением 0,8-1 л 0,9% раствора хлорида натрия капельно в вену или под кожу. Так как у больного всегда развивается ацидоз («закисление крови»), то обязательно надо вводить раствор натрия гидрокарбоната внутрь или в вену. Внутрь назначают по 2-7 г на прием, а внутривенно вливают по 100-200 мл 3-5% раствора капельно. Этот же раствор можно вводить и в капельной клизме. Обязательным является согревание больного грелками, особенно при сочетании опьянения с охлаждением. При возбуждении больного не следует для его успокоения давать ни барбитуратов, ни препаратов группы морфина из-за опасности угнетения дыхания. В таком случае следует ввести аминазин (1-2 мл 2,5% раствора с 5 мл 0,5% раствора новокаина внутримышечно), микстуру Краснушкина по 1 столовой ложке или хлоралгидрат - не более 0,2-0,5 г в клизме с крахмаль ной слизью. Больней нуждается в углеводах, поэтому необходимо назначение глюкозы, обычно в виде горячего крепкого сладкого чая или кофе; содержащийся в этих напитках кофеин способствует стимуляции дыхания и сердечно-сосудистой системы и пробуждению. В редких случаях необходимым бывает искусственное дыхание или искусственная вентиляция легких.
Среди населения бытует мнение о наличии неких таблеток, якобы полностью снимающих или предупреждающих алкогольное опьянение. К сожалению, таких средств не существует, а появляющиеся иногда даже в научной литературе сведения о такого рода лекарствах доверия не заслуживают.