О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru
Опухоли возникают в передней доле гипофиза нередко. Опухоли гипофизарной области составляют 10,9% всех опухолей головного мозга, в том числе аденомы гипофиза - 6,3%. Наблюдаются опухоли гипофиза у 17,8% всех больных опухолями головного мозга. Еще чаще встречаются мелкие аденомы гипофиза, не проявляющиеся клинически. При изучении 1000 гипофизов людей, умерших от различных заболеваний и не имевших клинических признаков эндокринных нарушений, обнаруживаются мелкие аденомы гипофиза в 225 случаях. Опухоли гипофиза встречаются одинаково часто у лиц обоего пола, возникают чаще в возрасте после 30 лет.
Вопрос об этиологии опухолей гипофиза является частью общей проблемы возникновения опухолей и не рассматривается в данном руководстве всесторонне.
Патогенез. Имеются экспериментальные и клинические данные, говорящие о значении нарушения гормонального равновесия и повышенной стимуляции гипофиза в происхождении его опухолей.
В эксперименте гормонально активные опухоли гипофиза у мышей были получены при гипотиреозе и после общего облучения, в особенности, нейтронами. Эти опухоли могли быть пересажены другим мышам, и при последующих пассажах нередко приобретали элементы злокачественности - метастазировали в лимфатические узлы.
Значение повышенной стимуляции гипофиза в происхождении его опухолей доказывается наблюдениями, в которых опухоли аденогипофиза, содержащие большое количество АКТГ, возникали у больных синдромом Иценко - Кушинга после удаления. Еще раньше описывались опухоли гипофиза у скопцов.
Аденомы гипофиза могут иметь различные размеры - от очень маленьких, выявляемых только при микроскопическом исследовании, до значительных, достигающих в диаметре 40 мм и более. Макроскопически они представляются в виде очерченных образований, но при микроскопическом исследовании они с трудом отличаются от нормальной ткани, так как не имеют капсулы, и тяжи опухолевых клеток непосредственно переходят в нормальную ткань. Наиболее часто аденомы гипофиза построены из хромофобных клеток встречаются аденомы, образованные ацидофильными клетками. Наиболее редкими являются аденомы из базофильных клеток. Базофильные аденомы, как правило, бывают малых размеров, не вызывают деформации турецкого седла и сдавления перекреста зрительных нервов.
Хромофобные аденомы гипофиза обычно построены из дифференцированных клеток, однако встречаются малодифференцированные опухоли, состоящие из округлых и полигональных полиморфноядерных клеток. Иногда такие опухоли прорастают окружающие ткани. Описано метаста-зирование их по лимфатическим и кровеносным путям.
Помимо опухолей, происходящих из аденогипофиза, в области турецкого седла бывают опухоли - краниофарингеомы, возникающие из остатков эпителия кранио-фарингеального канала или кармана Ратке. Эти опухоли чаще развиваются в молодом возрасте, бывают солидного строения или образуют кисты, редко бывают злокачественными, склонны к обызвествлению. Краниофарингеомы располагаются супраселлярно чаще, чем интраселлярно.
Значительно реже встречаются менингеомы, фибромы и фибросаркомы гипофиза, глиомы и гемангиомы.
Клинические проявления опухолей гипофиза зависят в первую очередь от способности их вырабатывать гормоны. К гормонально активным опухолям относятся эозинофильные аденомы гипофиза, вырабатывающие соматотропный гормон и вызывающие развитие акромегалии.
Вследствие своих малых размеров базофильные аденомы не оказывают давления на окружающие ткани.