О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru
Опухоли смешанного строения являются вариантом гормонпродуцирующих опухолей яичников, в которых сочетаются структурные элементы гранулезоклеточной опухоли и текомы. При этом могут наблюдаться совершенно разные сочетания компонентов той и другой опухоли, количественное преобладание то одного, то другого вида опухолевой ткани. По-видимому, этим и объясняется многообразие клинических проявлений. Высказывается предположение о возможности одновременной пролиферации как гранулезы, так и тека-ткани, в результате чего возникают смешанные опухоли.
Опухоль чаще бывает односторонняя, ее размеры варьируют в широких пределах.
Макроскопически смешанные опухоли представляют собой плотные образования, иногда с кистозными участками, покрытые фиброзной капсулой. Иногда весь яичник превращен в опухоль, мелкие опухоли представляют собой вкрапления в ткань яичника с четким отграничением от окружающей ткани. Гистологическое исследование в одних наблюдениях показывает четкое разграничение веретенообразных компонентов тека-ткани опухоли от полигональных гранулезоклеточковых элементов, в других - четкие границы между веретенообразными и эпителиоподобными клетками отсутствуют; веретенообразные клетки как бы переходят в полигональные. Источником образования эстрогенов в смешанных опухолях яичников считают гранулезные компоненты яичника, а вирилизирующее действие приписывается гиперплазированной тека-ткани.
Опухоли смешанного строения возникают в том же возрасте, что и гранулезоклеточковые опухоли, т. е. они могут наблюдаться в течение всей жизни женщины, но частота их повышается, начиная с четвертого десятилетия жизни.
Клинические симптомы заболевания могут отражать как феминизирующее, так и маскулинизирующее влияние.
Первыми симптомами заболевания обычно является нарушение менструального цикла: у одних больных сначала наблюдается аменорея, а затем маточные кровотечения, у других - периоды маточных кровотечений могут смениться стойкой аменореей. Часто симптомы вирилизации бывают одновременно с маточными кровотечениями у одной и той же больной. Гормональные исследования показывают некоторое повышение количества 17-кетостероидов в моче.
Опухоли смешанного строения имеют доброкачественное течение. Опухоль склонна к рецидивированию через большие сроки: от 5 до 10 лет после хирургического лечения. Опухоли смешанного типа способны к озлокачествлению.
Лечение теком и смешанных опухолей яичников только хирургическое. Предлагается удалять один яичник или оба, если имеется подозрение на поражение обоих яичников. Удаление матки, как правило, не производится.