Что такое колоноскопия?
Когда назначается колоноскопия?
Чем отличается колоноскопия от ректороманоскопии?
Как приготовиться к колоноскопии?
Какие ощущения бывают после колоноскопии?
Как выполняется колоноскопия?
Какие исследования могут заменить колоноскопию?
Что такое виртуальная колоноскопия?
Какие осложнения бывают после колоноскопии?
Как долго длиться процедура колоноскопии?
Какие существуют противопоказания к колоноскопии?
Относительные противопоказания
Колоноскопия – это процедура, позволяющая исследовать толстый кишечник. При помощи колоноскопии определяются опухоли, полипы, язвы, колиты и воспаление тканей. Колоноскопия позволяет определить рак кишечника на ранней стадии, объяснить изменения в работе кишечника. Главное достоинство колоноскопии – это возможность удаления полипов и других подозрительных тканей.
Колоноскопия позволяет удалять полипы размером менее 1мм.
Колоноскопия назначается в следующих случаях:
Разница между этими процедурами заключается в обследуемых областях кишечника. При колоноскопии обследуют весь толстый кишечник (120-152 см), а при ректороманоскопии только его дистальную часть (около 60-70 см)
Подготовка к колоноскопии заключается в очищении кишечника от твердых каловых масс. Для достижения этого пациентам запрещено употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, злаковые, бобовые, грибы, зелень, ягоды, хлеб), так как клетчатка имеет свойство разбухать в кишечнике. Можно употреблять рыбу, курицу, сыр, масло, манную кашу, яйца, кисломолочные продукты (кроме творога).
Очень важно чтобы пациент получал в эти дни большое количество воды. Однако следует учесть, что но не все напитки допустимы. Обязательно следует исключить соки с мякотью, молоко и напитки окрашенные в красный, фиолетовый, оранжевый и коричневый цвета. В то же время употребления чая, кофе и колы допустимо. Рекомендуется употреблять спортивные напитки так как они содержат большое количество электролитов.
За день до процедуры назначаются слабительные, в качестве них можно использовать натрия пикосульфат, бисакодил, флит-фосфо сода, магния цитрат и другие. Кроме этого назначаются очистительные клизмы. За день до процедуры нужно как можно больше пить. Прием пищи прекращается за 20 часов до процедуры.
Утром перед колоноскопией необходимо сделать 1-2 клизмы.
Подготовку к колоноскопии лучше всего проводить дома в уютной обстановке и с доступом в туалет.
За десять дней до колоноскопии следует отказаться от приема аспирино-содержащих лекарств и препаратов железа для избежания кровотечений во время процедуры. Кроме того следует отказаться от употребления средств от поноса (лопедиум, имодиум и др.)
Накануне исследования можно принять Дицетел или Но-Шпу, это расслабит мышцы кишечника и тем самым уменьшит дискомфорт во время исследования.
К подготовительной части колоноскопии надо подходить ответственно, иначе это может привести к невозможности исследовать кишечник или результаты исследования будут не точными.
После колоноскопии пациенты испытывают приступы метеоризма, позывы на дефекацию и незначительные боли в живете, которые обычно быстро проходят. Для снятия этих симптомов можно принять 8-10 таблеток активированного угля. После колоноскопии рекомендуется полежать на животе в течении двух часов.
Сразу же по окончании процедуры можно пить и есть.
Колоноскопия осуществляется при помощи колоноскопа, который представляет из себя длинную трубку с источником света на конце. На конце колоноскопа установлена камера, которая передает изображение на экран компьютера.
Для более легкого продвижения колоноскопа производится подача воздуха, поэтому у пациентов возникает чувство вздутия живота. После окончания исследования воздух выводится через специальный канал в колоноскопе.
Перед исследованием пациентам обычно назначают внутривенное успокоительное. В качестве успокоительных чаще всего используют фентанил и мидазолам. Общий наркоз назначается редко, хотя в некоторых случаях его применение оправдано, так как это позволяет спокойно обследовать кишечник у беспокойных пациентов.
После процедуры пациентам не рекомендуется водить машину, так как воздействие успокоительных будет воздействовать на внимание водителя.
Альтернативы колоноскопии весьма ограничены, на сегодняшний день колоноскопия является лучшим методом диагностики и лечения нарушений в толстой кишке.
В то же время, в качестве альтернативы применяют клизму с барием с последующим рентгенологическим исследованием. С помощью данного метода удается обнаружить опухоли, препятствующие выходу кала, определить анатомию толстой и прямой кишки, но выявить мелкие полипы данный метод не позволяет. Также стоит отметить, что очень часто образования, выявленные при помощи бариевой клизмы, являются остатками пищи в плохо очищенной толстой кишке.
В последнее время в практику стала входить виртуальная колоноскопия. Виртуальная колоноскопия – это вид рентгенологического исследования кишечника, выполняемого при помощи компьютерного томографа (КТ). Данный метод стал доступен после появления томографов с высоким разрешением. Ранее проводить исследование кишечника при помощи КТ было невозможно. Данный метод практически безболезнен, однако небольшое количество воздуха все равно должно быть закачено в кишечник.
При помощи виртуальной биопсии удается обнаружить полипы, которые прячутся за складками и не видны при обычной колоноскопии.
Осложнения после колоноскопии редки и незначительны. Наиболее частое осложнение - это кровотечение, которое возникает на месте удаления полипа, однако оно обычно быстро проходит. Переливание крови требуется довольно редко.
Еще более редким осложнением является перфорация стенок кишечника, но и в данном случае хирургическое вмешательство обычно не требуется.
Несмотря на то, что эти осложнения довольно редки, очень важно знать признаки этих осложнений. Если объем крови, выделяемы из ануса, более 150 мл, наблюдается лихорадка и озноб, то нужно немедленно обращаться к врачу.
В среднем процедура занимает 20-30 минут. Однако, в случае биопсии или анатомических особенностей кишечника, которые препятствуют продвижению колоноскопа, это время может быть больше. На удаление одного полипа обычно требуется 1-2 минуты.
Колоноскопия противопоказана при болезни Крона, перитоните, острой стадии язвенного колита, острых инфекционных болезнях, остром инфаркте миокарда, в поздних стадиях сердечной и легочной недостаточности. С осторожностью процедуру назначают при плохой свертываемости крови.
Относительными противопоказаниями является: обильное кишечное кровотечение, неподготовленность кишечника, дивертикулит, ранее перенесенные операции на брюшной полости, большая грыжа. Пациентам с искусственными клапанами сердца необходима назначать антибиотикотерапию для предупреждения эндокардита.
