За последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости колоректалъным раком. Наиболее частым осложнением рака ободочной кишки является обтурационная непроходимость, которая встречается у 20-70% больных и возникает в 2-3 раза чаще при локализации опухоли в левой половине ободочной кишки.
Перспективным способом улучшения результатов хирургического лечения толстокишечной непроходимости, при исключении возможности формирования первичного межкишечного анастомоза, является наложение закрытого первично-отсроченного толстокишечного соустья с применением никелид-титановых компрессионных устройств с эффектом "памяти" формы (ЭПФ). Отсроченные соустья, которые включаются в пассаж через определенное время, имеют целый ряд достоинств: исключают инфицирование линии шва, предупреждают воздействие на зону шва повышенного внутрикишечного давления, при этом минимально инфицируется брюшная полость.
В качестве экспериментальной модели был выбран закрытый первично-отсроченный концебоковой толсто-толстокишечный анастомоз с применением компрессионного устройства, выполненного из никелид-титанового провода ТН-10, сечением мм, длиной 22 и 33 мм.
Данное устройство было применено в эксперименте на 18 беспородных, половозрелых, разнополых собаках, которым под внутривенным тиопенталовым наркозом формировали закрытый первично-отсроченный Т-образный концебоковой толсто- толстокишечный анастомоз. Все экспериментальные животные были разделены на 3 группы по 6 собак в каждой. Сроки наблюдения за животными составили 1, 3, 7, 14, 21, 45, и 60 суток.
В 1 группе формировали анастомоз после резекции участка толстой кишки наложением компрессионного устройства на культю дистального отрезка кишки и на боковую стенку проксимального отрезка на всю толщину стенки кишки, с последующей инвагинацией и закреплением наложенных устройств по периметру отдельными серозно-мышечными швами.
Во 2 группе перед наложением компрессионных устройств предварительно производили раздавливание стенок толстой кишки зажимами Кохера.
В 3 группе накладывали компрессионные устройства на заранее рассеченные до слизистой стенки толстой кишки. После инвагинации будущего соустья в стенку кишки, производили сшивание по периметру анастомоза отдельными серозно-мышечно- подслизистыми швами.
В 1 и 2 группах оперированных животных отторжения имплантатов не наступило. В 3 группе наблюдений компрессионные устройства отторглись к 5 - 8 суткам, свободно мигрировали по толстой кишке и выделялись естественным путем. Несостоятельности анастомозов не было.
При изучении микропрепаратов было выявлено, что к 21 суткам анастомоз полностью сформирован и представлен тонким эластичным соединительно-тканным рубцом, покрытым эпителием.
Таким образом, результаты проведенного экспериментального исследования свидетельствуют о перспективности нового метода формирования толстокишечного анастомоза. В дальнейшем планируется применение его в клинической практике.