Поражение периферических нервов (невропатия) заболевание полиэтиологичиое, имеющее в своей основе более 100 причин, приводящих к значительному нарушению функции конечностей. Невропатии являются частой причиной временной и стойкой нетрудоспособности.
Несмотря на имеющиеся достижения в лечении невропатий и наличие массы современных лекарственных препаратов для коррекции нарушений метаболизма при состояниях, обуславливающих данный вид патологии (хронический алкоголизм, сахарный диабет, воспалительные и травматические воздействия, вертеброгенные компрессионно-корешково-сосудистые поражения и т.д.), большое значение придается методам немедикаментозного воздействия при поражениях как аксонального так и демиелинизирующего, либо смешанного характера.
В своей работе мы изучали возможности отечественного аппарата «Миотон - 604» при леч
ении больных с невропатиями различного генеза в сравнении с другими методами. Было обследовано и пролечено 49 больных от 24 до 58 лет из которых мужчин было 29, женщин 20,человек. Все больные были поделены на 2 сопоставимые по возрасту, полу и клиническим проявлениям группы.
Первая группа состояла из 26 человек, которым помимо медикаментозных средств (антихолинэстеразные, витамины, ноотропы, ангиопротекторы, биостимуляторы), проводились сеансы влектронейромиостимуляции - Миотонотерапия (МТ). Вторая группа (n=23), контрольная, принимала комплексное лечение, состоящее из вышеперечисленных препаратов и физиопроцедур: ДДТ, фонофорез, магнито-лазеротерапия и т. д.
Всем больным было проведено общеклиническое и биохимическое обследование, дополненное, по показаниям, Rg - графией позвоночника, либо КТ (МРТ) исследованиями. У больных выявлялись периферические парезы конечностей умеренной и выраженной степени с выпадением рефлексов, мышечной атонией, вегетативно-сенсорными и болевыми синдромами. Характер и выраженность поражения нервов определялись электромиографией (ЭМГ), которая выявляла разрежение сигналов, снижение скорости проведения импульсов, а также ослабление М - ответа.
Курс лечения миотонотерапии состоял из 5 - 12 процедур длительностью от 10 до 20 минут. Электроды фиксировались на биологически активные зоны соответственно пораженным дерматомам. Сила воздействия, характер и частота импульсов подбирались индивидуально и зависели от типа поражения и выраженности клинических проявлений. Лечение проводилось в специально оборудованном кабинете под наблюдением врача- невролога, владеющего основами физио- и рефлексотерапии.
Состав больных по нозологическим формам и методам лечения
№ |
Нозология |
Кол-во больных |
Митонотерапия |
Другие физ. методы |
1 |
Невропатия лицевого нерва |
9 |
5 |
4 |
2 |
Невропатия лучевого нерва |
1 |
3 |
2 |
3 |
Невропатия малоберцового нерва |
6 |
3 |
3 |
| 4 | Вертеброгенные невропатии |
19 |
10 |
9 |
| 5 | Токсическая (алкогольная ) полиневропатия |
6 |
3 |
3 |
6 |
Дисметаболическая (диабетическая) полиневропатия |
4 |
2 |
2 |
|
Общее число больных |
49 |
26 |
23 |
Контроль эффективности лечения проводился как по субъективным ощущениям больных (шкала визуальных оценок), так и по результатам изменения неврологического статуса и показаний электромиографического исследования.
Положительный результат от проведенного лечения отмечен у 45 больных, т.е. в 91,8% случаев. Без особых объективных признаков улучшения было выписано по 2 больных в каждой группе (тяжелые компрессионно-сосудистые и токсико-дисметаболические поражения), хотя и у них были отмечены положительные субъективные сдвиги (уменьшение чувства ломоты, парестезии).
У подавляющего большинства больных после лечения уменьшилась выраженность парезов конечностей, был купирован болевой синдром и вегетативные дисфункции. При ЭМГ- контроле наблюдалось увеличение частоты и амплитуды потенциалов, увеличение скорости проведения импульсов, а также активизация М- ответа.
При групповой оценке хода лечения было отмечено более раннее проявление положительных сдвигов (как субъективных так и объективных) у больных первой группы в среднем на 1,8 - 0,6 дня, что способствовало уменьшению сроков лечения. Кроме того у больных, принимавших сеансы Миотонотерапии, отмечался более выраженный миорелаксирующий, седативный и спазмолитический эффект, способствующий нормализации сна, настроения и вегетативных нарушений, что позволяло снизить дозу лекарств, а порой и вовсе отменить некоторые из них.
Таким образом, результаты проведенного наблюдения позволяют рекомендовать применение аппарата «Миотон - 604» в комплексном лечении больных невропатиями.
Миотонотерапия способствует ускорению лечебного процесса, снижает затраты на лечение, что позволяет считать данный метод эффективным и конкурентноспособным на современном рынке медицинских услуг.