Воронкообразная деформация грудной клетки - аномальное формирование грудной клетки с различным по форме и глубине искривлением грудины и передних отделов ребер, сопровождаемое различными функциональными нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, из-за уменьшения объема грудной клетки, сдавления и смещения ее органов.
Воронкообразная деформация грудной клетки является врожденной патологией, которая может быть легкой или весьма тяжелой. Она обычно развивается у ребенка еще во время беременности его матери.
Полагают, что воронкообразная деформация грудной клетки обусловлена избытком роста соединительной ткани, которая соединяет ребра с грудиной. Это приводит к изменению формы грудины. Ребенок, как правило, имеет углубление в центре груди над грудиной, и оно может быть довольно глубоким.
Если воронкообразная деформация грудной клетки является серьезной, то это может повлиять работу на сердца и легких, что затрудняет физическую нагрузку, а порой и повседневную деятельность. У ребенка нарастает одышка, сердцебиение при физических нагрузках, плохой аппетит, раздражительность, потливость. Кроме того, развитие такой формы груди может вызвать и психологические трудности для ребенка.
Воронкообразная деформация грудной клетки может возникнуть в качестве единственной аномалии, также она может сочетаться вместе с другими синдромами. Часто пациенты также имеют проблемы с сердцем («пролапс митрального клапана»).
Воронкообразная деформация грудной клетки часто происходит без семейной истории или других дефектов и проблем. Ее возможные причины:
- семейная воронкообразная деформация грудной клетки;
- синдром Марфана;
- синдром Поланда;
- рахит;
- сколиоз.
Рекомендуем больному обратиться к врачу, если:
- у него наблюдается боль в груди;
- у него развиваются проблемы с дыханием;
- больной чувствует депрессию или гнев по поводу своего состояния здоровья;
- больной замечает, что снизилась его толерантность к физической нагрузке;
- больной заметил покраснение, отек или выделения из груди.
Лечащий врач должен будет выполнить диагностическое обследование. Младенец с воронкообразной деформацией грудной клетки может иметь и другие симптомы и признаки, которые, взятые вместе, определяют конкретный синдром или состояние.
Врач также может задать родителю вопросы об истории болезни его ребенка - такие, например:
- когда больной впервые заметил этот симптом;
- состояние становится лучше, усиливается или все остается без изменений;
- были ли другие члены семьи с необычной - воронкообразной грудью;
- какие еще симптомы есть у больного.
Диагностические исследования, чтобы исключить подозреваемые расстройства, могут быть:
- хромосомные исследования;
- анализы на ферменты;
- метаболические исследования;
- рентген грудной клетки.
Легочные или сердечные функциональные тесты могут быть сделаны больному, чтобы определить, не затронуты ли легкие и сердце, и, если затронуты, то насколько серьезно.
Этот симптом может быть исправлен только хирургическим путем. Хирургия обычно рекомендуется, если у больного есть другие проблемы.
Хирургическое лечение может быть рекомендовано пациенту для:
- улучшения внешнего вида;
- нормализации дыхания;
Операция проводится с использованием общего наркоза. Разрез делается над грудиной. Деформированные реберные хрящи удаляются, при этом сами ребра остаются на месте, чтобы возобновить роста хряща. Металлические скобы могут быть использованы для стабилизации грудины в нормальном положении до тех пор, пока нре произойдет заживление, которое обычно длится от 3-х до 6 месяцев.
Металлические скобы обычно удаляются через 6 месяцев через небольшой разрез кожи под рукой. Эта процедура, как правило, проводится в амбулаторных условиях.
Госпитализация в течение 1 недели является распространенным явлением. Активную деятельность потребуется ограничить в течение 3 месяцев после операции.
Кроме того, некоторые люди должны пройти операцию по косметическим причинам. Лечащий врач может помочь больному принять решение о последующей терапии и ЛФК.