Ход операции. Разрез кожи на 1 см ниже и параллельно нижнему краю нижней челюсти. После рассечения кожи клетчатки, далее тупым путем разделяют вторую фасцию и обнажают железу. При локализации гноя в более глубоком слое тупым путем проходят по внутренней поверхности нижней челюсти. После опорожнения гнойника полость промывают раствором антисептиков и дренируют. Кожу зашивают до дренажа.
При локализации флегмоны в боковых отделах разрез ведут по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Положение больного - с повернутой в противоположную от операции сторону головой, под лопатки укладывают валик.
Состояние больного может быть тяжелым. Выражена интоксикация, отек местных тканей. Из-за сильных болей в шее больной принимает вынужденное положение. Нередки септические осложнения.
Положение больного на операционном столе зависит от локализации карбункула. При расположении гнойника в заднем отделе шеи больного укладывают на живот, а при передней локализации - на спину.
Ход операции. Применяют два типа разрезов кожи - крестообразный и циркулярный. Операцию выполняют под местной анестезией или под наркозом. Новокаин вводят в окружающие ткани и под основание карбункула. Для анестезии необходимо приготовить 3-4 длинных иглы диаметром 0,5 мм. В раствор новокаина хирург, как правило, просит добавить пенициллин, чтобы одновременно с анестезией проводить и лечебную блокаду карбункула.
Крестообразный разрез делают через центр карбункула до фасции. Отворачивают углы кожных лоскутов и ножницами Купера иссекают все некротические ткани. Образовавшуюся полость обрабатывают раствором антисептиков и тампонируют.
Русский хирург В. А. Оппель в 1920 г. предложил иссекать циркулярным разрезом все содержимое карбункула таким образом, чтобы дно раны было шире, чем разрез кожи. При этом одним блоком иссекают все некротические ткани. Выздоровление наступает быстрее. Остается округлый рубец, во много раз меньший, чем диаметр циркулярного разреза. При этом способе операции рану также тампонируют, не зашивая кожи.