Ход операции. Почку обнажают обычным путем. Сестра подает зеркала для отведения почки. Почку отводят несколько кверху. При таком положении обнажают заднюю поверхность лоханки. Сестра подает длинные ножницы, пинцет и препаровочные тампоны на длинном держателе. Манипулируя этими инструментами, хирург обнажает заднюю поверхность лоханки. Однако при отделении жировой клетчатки от лоханки следует иметь в виду, что при наличии камня в лоханке и пендункулите (воспалении клетчатки ножки почки) она плотно прилегает к лоханке. Иногда жировая клетчатка настолько плотна и так спаяна с лоханкой, что бывает очень трудно тупым путем отслоить ее, и тогда приходится выделять ее с помощью скальпеля и ножниц. В зависимости от указаний хирурга сестра подает скальпель либо ножницы.
После обнажения лоханки сестра подает длинный иглодержатель с иглой и кетгутом №2. На стенку лоханки выше ее лоханочно-мочеточникового сегмента накладывают временные держалки. Просвет лоханки вскрывают в поперечном направлении.
Благодаря выполненной пиелотомии удается проникнуть в лоханку. При наличии камня последний извлекают, и тогда операция носит название «пиелолитотомия».
Зажим для извлечения камня вводят в лоханку и открывают его бранши; с раскрытыми браншами инструмент вводят в глубь лоханки. Камень захватывают и обратным движением осторожно выводят в рану. После этого на разрез стенки лоханки накладывают узловые кетгутовые швы. Почку помещают в свое ложе. К разрезу в лоханке подводят тонкую дренажную трубку (диаметр 3 мм). Рану ушивают послойно около дренажной трубки. Трубку фиксируют к коже двумя шелковыми лигатурами.
При наличии умеренного кровотечения из лоханки пиелотомию заканчивают пиелостомией. В этом случае через разрез стенки лоханки в полость лоханки вводят дренажную трубку. Ее фиксируют к стенке лоханки кетгутовой нитью. Далее разрез лоханки ушивают узловыми швами либо непрерывным кетгутовым швом. К разрезу в лоханке подводят тонкую дренажную трубку и рану послойно ушивают около трубок. Трубки фиксируют к коже шелковой нитью.