Вывихи в тазобедренном суставе составляют около 2% от числа всех переломовывихов. Ведущим сочетанием являются переломы костей таза.
Центральные вывихи бедра с переломом костей таза возникают в результате различных происшествий (автотравма, мототравма, падения с высоты, падения на лыжах). Центральный вывих бедра наблюдается при переломе тела подвздошной кости и лонных костей с одной или обеих сторон. Сопутствующими повреждениями чаще всего бывают открытые переломы костей голени, переломы бедра и переломы надколенника.
Постоянные боли в области тазобедренного сустава, невозможность активных и пассивных движений, резкая боль при попытках сесть, исчезновение выпуклости в области большого вертела (обязательно сравнительное исследование), уменьшение относительной длины конечности.
Внутримышечно вводят промедол (1 мл 2% раствора), димедрол (1 мл 1% раствора), пострадавшего укладывают на жесткие носилки (щит!), в подколенные области подкладывают валик (из одежды). При общем тяжелом состоянии (шок I-II степени) производят внутритазовую новокаиновую блокаду по Школьникову - Селиванову (300-400 мл 0,25% раствора, а при двусторонних вывихах - по 150-200 мл), внутривенно переливают солевые растворы, глюкозоновокаиновую смесь (до 100 мл), при более тяжелом общем состоянии инфузионную терапию усиливают внутривенным струйным переливанием коллоидных растворов (до 400-600 мл), введением гидрокортизона (до 0,25 г).
Дистракционный метод вправления центрального вывиха
бедра.
а - при переломах только дна вертлужной впадины; б - при нестабильных полифрактурах таза.