При назначении гормональной контрацепции врач, прежде всего, учитывает наличие или отсутствие противопоказаний у конкретной женщины. Как и любые лекарственные средства, гормональные контрацептивные препараты не лишены побочных действий, однако, по сравнению с риском, который связан с самой беременностью, родами и послеродовым периодом, а также с опасностью преждевременного прекращения беременности, частота осложнений от этих препаратов крайне мала. Ниже перечислены реально существующие в связи с применением контрацептивных таблеток факторы риска.
1. Закупорка сосудов в результате образования тромба в какой-либо части сосудистой системы. Риск этого осложнения (а также такого его серьезного последствия, как тромбоэмболия) следует особенно учитывать в следующих случаях:
- у курящих женщин старше 35 лет («злостных» курильщиков - выкуривающих не менее 15 сигарет в день),
- у страдающих стойкой и/или осложненной гипертонической болезнью,
- если имеются сведения о том, что во время предыдущей беременности возникала артериальная гипертония,
- у страдающих сахарным диабетом, осложненным поражением сосудов,
- у женщин с высоким содержанием липидов в крови,
- у женщин с выраженным варикозным расширением вен или закупоркой артериальных сосудов,
- у женщин, которые вынуждены соблюдать длительный постельный режим (заболевание, операция, несчастный случай),
- у женщин, в семье которых по родительской линии отмечались тромбоэмболии,
- когда у родственников первой степени родства отмечались случаи смерти от заболеваний сердца в возрасте до 50 лет.
У лиц, не входящих ни в одну из перечисленных групп риска, риск закупорки сосудов в процессе применения контрацептивных таблеток не увеличивается.
2. Доброкачественные опухоли печени.
Это очень редкое заболевание, оно возникает у одной из миллиона женщин в год.
3.Обмен углеводов.
Контрацептивные препараты никогда не вызывают сахарного диабета, однако они могут ухудшать состояние уже имеющегося диабета, так как способны в небольшой степени отрицательно влиять на обмен углеводов. Тем не менее, большинство современных контрацептивных препаратов, содержащих небольшие количества гормонов, может быть применено при наличии сахарного диабета, конечно, под соответствующим наблюдением.
4. Артериальная гипертония.
Гормональные контрацептивные препараты могут вызывать временное и незначительное повышение артериального давления приблизительно в 3-5% случаев и могут привести к ухудшению существующей гипертонической болезни. Несмотря на это, женщины, страдающие гипертонией, могут продолжить принимать контрацептивные таблетки при условии, что это заболевание стойко контролируется с помощью хорошо подобранного лечения.
5. Желчекаменная болезнь.
Контрацептивные таблетки не вызывают желчекаменную болезнь. Однако, при наличии желчных камней, возможно учащение приступов желчной колики. Следует иметь в виду, что если у женщины во время предыдущей беременности наблюдались признаки нарушения оттока желчи вследствие ее сгущения (желтуха, кожный зуд), то весьма вероятно, что эти явления могут повториться в процессе приема контрацептивных таблеток.