О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Энтеробиоз (острицы)

Enterobiosis (лат.), enterobiosis, oxyuriasis (англ.), oxyurose (франц.), enterobiasis (исп.)

Энтеробиоз - это гельминтоз, характеризующийся перианальным зудом. Распространен повсеместно.

Этиология

Возбудитель энтеробиоза - круглый гельминт острица Enterobius vermicularis. Длина самки 9-12 мм, самца-2-5 мм. Яйца размером 0,050-0,060X0,02-0,03 мм. Гельминты паразитируют в дистальном отделе тонких кишок, слепой кишке и начальной части ободочной кишки. Самки остриц после созревания в них яиц спускаются в прямую кишку, активно выходят из заднего прохода, откладывают яйца в его окружности и погибают. Самцы гибнут в кишечнике. Продолжительность жизни остриц в теле человека не больше 3-4 нед.

Эпидемиология

Источником инвазии является только человек, зараженный энтеробиозом. Яйца, отложенные самками остриц на кожу больного, через 4-6 ч созревают, в них развиваются инвазионные личинки. Созревание яиц возможно и во внешней среде при температуре от 22 до 40°С и влажности 90-100%. Они попадают на носильное и постельное белье больного, окружающие предметы, разносятся мухами. Заражение энтеробиозом происходит при проглатывании зрелых яиц остриц с продуктами питания, при заносе их в рот с пальцев и с пылью. Яйца долго сохраняются под ногтями. У больных энтеробиозом весьма часто происходит повторное самозаражение в результате загрязнения пальцев при расчесах окружности заднего прохода.

Патологическая анатомия и патогенез

Острицы повреждают слизистую оболочку кишечника, присасываясь к ней, иногда внедряясь в нее. В отдельных случаях их находят замурованными в толще стенки кишечника вплоть до мышечного слоя. В стенке кишечника возникают точечные кровоизлияния и некрозы.

Острицы заносят бактерии и в женские половые органы - вульву, влагалище, матку, фаллопиевы трубы. Отсюда они продвигаются к брюшине, на которой вокруг них образуются кисты и узелки длиной до 7 мм и шириной до 5 мм.

Симптомы

У некоторых лиц, инвазированных небольшим числом остриц, выраженные проявления болезни могут отсутствовать. При легкой форме энтеробиоза вечером, при отходе ко сну, у больного возникает зуд в перианальной области. Он держится 1-3 дня и затем самопроизвольно исчезает, но через 2-3 нед обычно появляется вновь. Такая периодичность проявления зуда обусловлена сменой поколений остриц. В результате реинвазии вымирающая генерация гельминтов сменяется новой.

При наличии в кишечнике больного большого количества остриц и массивной повторной реинвазии зуд становится постоянным и очень мучительным. Он нарушает отдых и сон больного. Расчесывание окружности заднего прохода приводит к ссадинам, вторичной бактериальной инфекции кожи, дерматитам, что еще более ухудшает течение болезни.

У некоторых больных на передний план выступают кишечные расстройства - учащенный кашицеобразный стул, тенезмы. При ректороманоскопии нередко устанавливается наличие на слизистой оболочке точечных кровоизлияний, мелких эрозий, усиление сосудистого рисунка. Слизистая оболочка наружного и внутреннего сфинктеров раздражена.

При тяжелом энтеробиозе часто возникают головная боль, головокружения, бессонница, повышенная умственная и физическая утомляемость, похудание, выраженные симптомы неврастении и психастении. У детей в отдельных случаях появляется ночное недержание мочи. У женщин заползание остриц в половые органы приводит к возникновению подчас очень тяжелых вульвовагинитов, симулирующих гонорейные поражения. Описаны энтеробиозный эндометрит и раздражение тазовой брюшины в результате проникновения через половые пути самок остриц.

Статьи по теме:

 

Диагностика

Наиболее характерный симптом энтеробиоза - перианальный зуд. Необходимо, однако, помнить, что он наблюдается и при других болезнях - проктитах и сфинктеритах разной этиологии, геморрое, раке прямой кишки, лимфогранулематозе, половом трихомонозе, поражении печени и почек, кандидамикозе, нейродермите, диабете и др. Яйца остриц следует искать в материале, полученном при соскобе перианальной области шпателем. Самок остриц часто можно видеть на поверхности кала.

Лечение

При легких формах энтеробиоза можно ограничиться проведением гигиенических мероприятий и постановкой на ночь клизм взрослым из 4-5, детям из 1-3 стаканов воды с добавлением на каждый стакан половины чайной ложки соды. При тяжелых формах энтеробиоза применяют пирантел, вермокс, вормил.





Интересное