Эту операцию производят при злокачественных опухолях мочевого пузыря.
Положение больного горизонтальное. Доступ к мочевому пузырю такой же, как и при эпицистостомии.
Ход операции. Мочевой пузырь вскрывают в продольном либо поперечном направлении и растягивают расширителями. Определяют место расположения опухоли. Если она не затрагивает устья мочевого пузыря и располагается более чем на 3 см от него, то производят резекцию мочевого пузыря. При этом стенку мочевого пузыря иссекают ножницами вместе с опухолью в пределах здоровых тканей, т. е. отступя от края опухоли на 2,5-3 см. Кровотечение останавливают наложением кровоостанавливающих зажимов. Опухоль вместе со стенкой мочевого пузыря удаляют. Кровоточащие сосуды лигируют. Снаружи на дефект стенки мочевого пузыря накладывают двухъярусные швы по тому принципу, как описано при эпицистостомии. К разрезу подводят дренажную трубку для активного отсоса. Операцию заканчивают эпицистостомией.
Если устье мочеточника вовлечено в опухолевой процесс, то стенку мочевого пузыря мобилизуют до мочеточника. На мочеточник накладывают лигатуру и отсекают его. Далее описанным выше способом резецируют стенку мочевого пузыря в пределах здоровых тканей вместе с мочеточниковым устьем. Кровотечение останавливают описанным выше способом. Отступя на 4 см от разреза стенки мочевого пузыря, на заднем его листке образуют тоннель, в мочеточник вставляют дренажную трубку и производят уретероцистоанастомоз . После окончания формирования анастомоза между мочевым пузырем и мочеточником дефект стенки мочевого пузыря после резекции ушивают двухъярусным швом. Операцию заканчивают эпицистостомией. Дренажную трубку, установленную в мочеточник, выводят вместе с эпицистостомической трубкой. Трубку, установленную в паравезикальное пространство к месту резекции и анастомоза, подсоединяют к системе для постоянной аспирации.