О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Урологические операции

Вылущение опухоли надпочечника

(Методика проведения операции)

Экстирпация надпочечника. Положение больного - как и при операции на почке.

Инструменты должны включать сосудистые зажимы.

Ход операции. Обычным путем (разрез Федорова) обнажают ретроперитонеальное пространство. Производят мобилизацию только верхнего полюса и почку оттесняют книзу. После этого удается осмотреть надпочечник. При обнаружении опухоли надпочечника определяют ее размеры, подвижность и отношение к оставшейся части надпочечника.

В зависимости от размеров опухоли определяют возможность удаления ее через произведенный разрез. Если описанный доступ по Федорову не обеспечивает свободных манипуляций в поддиафрагмальном пространстве, то резецируют несколько ребер.

Для этого задний угол раны освобождают, производят разрез кожи и прилежащих тканей вверх, отступя на 1 см от длинных мышц спины до X ребра, и резецируют XII и XI ребра, а если необходимо, то и X ребро. После резекции ребер широко открывается поддиафрагмальное пространство. Производят вылущивание опухоли. Кровотечение останавливают временной тампонадой марлевыми салфетками. После этого при необходимости производят лигирование сосудов. После остановки кровотечения к месту энуклеации подводят тонкую дренажную трубку и 1-2 целлофаново-марлевых тампона. Рану ушивают.

При экстирпации надпочечника, особенно при больших размерах его опухоли, необходимо в первую очередь перевязать сосуды, питающие опухоль. Обнажать и перевязывать сосуды надо крайне внимательно и тщательно, так как возможно прорастание опухоли в стенки крупных сосудов (нижняя полая вена, почечная артерия, тесное спаивание опухоли с аортой). При наличии сосудистых зажимов и современной техники при выделении опухоли можно резецировать стенку полой вены и проводить другие сосудистые операции с целью полного удаления опухоли. При прорастании опухоли в паренхиму почки необходима и нефрэктомия. После экстирпации надпочечника к ложу подводят дренажную трубку и целлофаново-марлевый тампон. Рану ушивают послойно.





Интересное