О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Отравление ртутьорганическими соединениями (диэтилртуть, этилмеркурфосфат, этилмеркурхлорид, гранозан, меркуран)

Ртутьорганические соединения в виде порошков и растворов применяются в качестве инсектофунгицидов, как антисептики древесины. Контакт с ними возможен также в цехах их синтеза. Основные соединения: диэтилртуть - бесцветная жидкость со слабым, неприятным запахом. Этилмеркурфосфат - белое кристаллическое вещество. Этилмеркурхлорид - белые блестящие кристаллы. Гранозан - белый или светло-серый порошок со специфическим запахом. Меркуран - тонкий порошок белого или сероватого цвета с сильным запахом. ПДК для всех вышеперечисленных веществ (по содержанию ртути) - 0,005 мг/м3.

Поступают в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожу. Долго циркулируют в крови, обнаруживаются во всех тканях; через плаценту поступают в плод. Медленное выведение, преимущественно с мочой и калом. Возможно нахождение ртути в моче через 2-3 года после прекращения контакта. Накапливается в мозге, печени, почках, толстой кишке, надпочечниках. Легко нарушают гематоэнцефалический барьер, непосредственно попадая в ликвор. Отсюда их высокая токсичность для нервной системы, значительно превышающая токсичность неорганических соединений ртути. Выделяются почками и кишечником, кроме того, потовыми и молочными железами. Сильнейшие протоплазматические яды. Относятся к группе так называемых тиоловых ядов; воздействуя на сульфгидрильные группы тканевых белков и ферментов, нарушают ферментативные и обменные процессы.

Указанные вещества вызывают диэнцефальные поражения, нарушения психики, функции эндокринных желез, особенно щитовидной; обладают аллергизирующими, эмбриотоксическими и мутагенными свойствами. Возможны как производственные, так и бытовые отравления.

Симптомы

В зависимости от пути поступления имеется обычно определенная последовательность развития симптомов. При ингаляционном отравлении сначала преобладают признаки поражения нервной системы, при оральном - диспепсические явления. Характерен длительный латентный период (до нескольких недель).

Наибольшее значение имеют интоксикации гранозаном - острые, подострые и хронические.

Острое отравление гранозаном легкой степени: незначительное раздражение слизистых верхних дыхательных путей, металлический привкус во рту, гиперсаливация, гингивит, тошнота, рвота, понос - на фоне астеновегетативного синдрома. Явления обратимы в течение нескольких недель.

При интоксикации средней степени постепенно развивается картина острой церебропатии с преимущественным поражением мозжечка, стволовой части головного мозга, ядер черепных нервов (слухового и зрительного) с нервно-психическими расстройствами. Артериальная гипотония, иногда гипертония. Возможны диэнцефальный синдром, токсический гепатит и нефроз.

Тяжелые формы характеризуются вестибулярно-мозжечковыми, бульварными поражениями, параличами, психозами, понижением слуха и зрения, вплоть до слепоты, нарушениями функции межуточного мозга (резкое исхудание, адинамия, несахарный диабет). Возможна гипо- либо гиперфункция щитовидной железы. В крови отмечаются умеренная гипохромная анемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, относительный лимфоцитоз, моноцитоз, снижение количества белка сыворотки крови; в моче - альбуминурия, гематурия, уробилинурия, наличие ртути (0,03-0,05 мг/л и больше).

Подострое и хроническое отравление

Дрожание конечностей, головные боли, нарушение сна - упорная бессонница, сонливость днем, беспокойство, снижение памяти, слабость, похудание, адинамия. Резкие головокружения, обмороки. Нарушения психики - апатия, тревога, галлюцинации. Диэнцефальный синдром: несахарный диабет (жажда, полиурия до 6 л в сутки), беспричинный страх, удушье, приступы сердцебиения с ознобом, нарушения терморегуляции, потливость. Энцефалополиневрит. Поражение миокарда и проводниковой системы сердца. Выраженные сосудистые нарушения. Язвенный стоматит, поносы. Гепатит. Нефропатия. Нарушения функции гипофиз-надпочечниковой системы, щитовидной железы. Анемия, сдвиг влево и дегенеративные изменения нейтрофилов, моно- и лимфоцитоз. Снижение уровня сахара, холестерина. В моче длительно (2-3 года) обнаруживается ртуть (свыше 0,03 мг/л). Возможны аллергические заболевания кожи (высыпания, дерматиты).

Изменения, вызванные острыми и хроническими отравлениями ртутьорганическими соединениями, очень стойки.

Экспертиза трудоспособности

При подозрении па интоксикацию или при обнаружении повышенных количеств ртути в моче необходимо временное отстранение от контакта с ртутью и другими токсическими веществами. Принимая во внимание стойкость явлений интоксикации, рекомендуется полное прекращение контакта со всякими соединениями ртути даже в случаях «легких» интоксикаций; абсолютно противопоказана работа с ними после перенесенных острых отравлений средней и тяжелой степени и при хронической интоксикации.

Профилактика

Герметизация всей аппаратуры. Устранение ручных операций. Меры индивидуальной защиты (респираторы, противогазы, защитные очки, комбинезоны, резиновые сапоги).





Интересное