О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Бурсит: причины, симптомы, лечение

Бурсит видео

БурситБурсит - это  отек, раздражение воспаление бурсы.

Бурса  представляет собой  крошечный заполненный жидкостью мешок или  околосуставную сумку,  которая  выступает в качестве подушки между мышцами, сухожилиями и суставами и в качестве поверхности скольжения для уменьшения трения между тканями организма.

 
В нашем организме около  160 подобных сумок, основные из которых  расположены рядом с сухожилиями вблизи крупных суставов, таких как плечи, локти, бедра и колени. Поверхность бурсы  выстлана специальными синовиальными клетками, которые вырабатывают жидкость богатую коллагеном и белком. Во время воспаления сумка наполняется избыточным количеством жидкости, которая вызывает давление на окружающие ткани, вызывая  боль, часто сопровождаемую  покраснением и   отеком.


Бурситы  обычно  развиваются  в плече, колене, локте, бедре, но могут быть поражены и ахиллово сухожилие и стопа.

 

Причины и факторы риска бурсита


Бурситы могут развиться у любого человека, но некоторые факторы могут увеличить риск:


- Возраст. Появление бурсита становится все более возможным  с возрастом.
- Некоторые  заболевания. Хронические  заболевания и состояния - такие, как ревматоидный артрит, подагра и сахарный диабет,  повышают  риск развития бурситов.
- Инфекция. Инфекции тоже способны вызвать воспаление бурсы.
- Травмы.  Некоторые сумки, например,  в коленных и локтевых суставах  расположены прямо под кожей, поэтому они имеют более высокий риск травм - проколов, которые могут привести к заражению сумок  и вызвать септический бурсит.
- Профессия или хобби. Если ваша работа или хобби требует повторяющихся движений или давления на отдельные сумки, у вас повышенный риск развития бурситов. Примеры таких профессий включают в себя: укладка плитки, садоводство, живопись и игра на музыкальных инструментах.
- Изменение уровня активности и нагрузки на суставы и околосуставную сумку.  Это может быть вызвано подготовкой к соревнованиям  или избыточным весом.
- Отложение солей в стенке околосуставной сумки.


Симптомы бурсита


- Боль и воспаление в суставах, особенно заметное при  нажатии  вокруг сустава
- Скованность   или снижение диапазона движений в области пораженного сустава
- Отек или покраснение над суставом
-  Слабость мышц
- Недомогание, слабость, снижение работоспособности
- Местное повышение температувы (в очаге бурсита)
- Повышение температуры тела, особенно при инфекционных бурситах.

Диагностика бурсита


Бурсит обычно диагностируется по локализованной боли или припухлости, болезненности и боли при движении ткани в пораженной области.  
Рентгеновская дефектоскопия иногда может обнаружить области отложения кальция в воспаленной бурсе при хронических или рецидивирующих бурситах.

Лечение бурсита


Лечение бурсита обычно включает в себя консервативные меры, такие как отдых,  холод на пораженный участок  и прием болеутоляющих средств  в качестве первого шага.


Если консервативные меры не дают положительного результата, лечение может включать:


- Фиксация пораженного сустава.
- Лекарства. Если воспаление в сумке вызвано инфекцией, может быть показано лечение антибиотиками.
- Терапия. Физическая терапия или упражнения для укрепления мышц в пораженной области могут  облегчить боль и предотвратить рецидив.
- Инъекции. Чтобы снять воспаление  в бурсе, обычно назначают кортикостероидные препараты. Эта процедура обычно приносит быстрое облегчение боли и, во многих случаях  требуется всего одна инъекция. Однако это касается лишь неинфекционных бурситов.
- Хирургия. Иногда воспаление бурсы может  быть  устранено хирургическим методом, направленным на сливание жидкости из околосуставной сумки - хирургический дренаж.  Эта процедура включает в себя удаление жидкости с помощью иглы и шприца в стерильных условиях. Лишь в редких случаях необходимо хирургическое удаление пораженной бурсы (бурсэктомия).
- Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение назначают с целью противовоспалительного,  рассасывающего и обезболивающего  действия. Обычно применяется  сухое тепло, УВЧ,  микроволновая терапия,  индуктотерапия, парафиновые или озокеритовые аппликации  на область пораженного сустава.
- Лучевая терапия. Лучевая терапия бурсита применяется при подострых и хронических формах заболевания. Наряду с противовоспалительным  действием, лучевая терапия способствует восстановлению нарушенной трофики и снятию болевого синдрома.
- Массаж и лечебная физкультура. Эти мероприятия назначаются после исчезновения воспалительных явлений, что бы восстановить подвижность сустава и привести в тонус мышцы.

Следующие советы помогут вам облегчить боль, связанную с бурситом, самостоятельно:


- Используйте лед 3 - 4 раза в день в течение первых 2 или 3 дней.
- Накройте болезненную область с полотенцем и поместите на нем лед в течение 15 минут. Не засните во время применения льда, вы можете получить обморожение, если вы оставите его слишком надолго.
- Когда спите, не ложитесь  на той стороне, которая имеет бурсит.
- Не занимайтесь  самолечением во избежание осложнений.  При первых симптомах бурсита необходимо сразу же обратиться к хирургу.
- При болях в суставе ни в коем случае нельзя самостоятельно накладывать горячие компрессы или грелки,  это может привести к развитию гнойного бурсита.

Бурсит коленного сустава


Бурсит коленного суставаКоленный сустав окружен тремя основными сумками.

На острие  колена  над коленной чашечкой  располагается  преднадколенниковая  бурса. Эта бурса может воспалиться от прямой травмы передней части колена. Это обычно происходит при длительном стоянии на  коленях и вязано профессиональными особенностями деятельности  больного, но так же  он  может развиться, когда бурса наполняется кровью от травмы или от перенагрузки.


Вторая бурса колена расположена прямо под коленной чашечкой под большим сухожилием, которое крепит мышцы передней поверхности бедра и коленной чашечке в передней части голени. Эта бурса называется инфрапателлярной  сумкой.  Поэтому ее воспаление  называется инфрапателлярный бурсит. Он часто наблюдается при воспалении соседних сухожилий  в результате травм от прыжков, отсюда и название "колено прыгуна".


Третья бурса колена, называется «гусиная бурса». Она расположена на нижней внутренней стороне колена. Эта бурса наиболее часто воспаляется у  женщин среднего возраста. Это состояние называется  гусиный бурсит.  Гусиный бурсит особенно часто встречается у тех, кто страдает ожирением. Такие  пациенты могут  ощущать  боль в колене  при подъеме или спуске по лестнице.

Симптомы бурсита коленного сустава


Бурсит коленного сустава  может привести к различной степени отечности, повышению температуры в области поражения, болезненности  и покраснению  вышележащей области колена.  Это состояние  может вызвать скованность и боль при ходьбе, хотя диапазон движения коленного  сустава  часто сохраняется.

Советы, которые помогут облегчить боль, вызванную бурситом  коленного сустава:


- Старайтесь не стоять на коленях в течение длительного периода времени.
- Когда вы стоите на коленях, подстелите  мягкую подкладку.
- Старайтесь равномерно распределять вес на каждую ногу.
- Поместите подушку между коленями, когда вы лежите  на боку, это  поможет уменьшить боль.
-  Ношение  мягкой,  удобной обуви на плоской подошве  часто помогает.
- Если у вас избыточный вес, снижение веса также может быть полезно.

- Избегайте деятельности, которая включает повторяющиеся движения любой части тела, где это возможно.

Бурсит локтевого сустава


Бурсит локтевого суставаСиновиальная сумка  локтевого сустава расположена  между кожей  и острой  костью  в задней части локтя. Этот сустав так же  подвергается  резкому , поэтому бурсит локтевого сустава является довольно распространенным заболеванием.
Как правило,  сумка локтевого  отростка является плоской. Если она становится раздраженной или воспаленной,  в ней будет накапливаться  больше жидкости,  и будет развиваться бурсит, вызывая боль и ограничение движения.


Бурсит локтя может возникнуть по ряду причин:

- Травма: жесткий удар кончиком локтя может привести к бурситу.
- Длительное давление: опираясь на кончик локтя в течение длительных периодов времени на твердых поверхностях, таких как стол, может вызвать  набухание и отек сумки. Как правило, этот тип бурсита развивается в течение нескольких месяцев.
- Инфекция. При  травме  кожи кончика локтя, такой  как укус насекомого, царапина или прокол, бактерии могут попасть внутрь сумки и вызвать развитие  инфекции.


Симптомы локтевого бурсита


Отек часто является первым симптомом локтевого бурсита. Кожа на локте натянута слабо, поэтому отек можно и не заметить сразу.  По мере увеличения отека сумки, кожа начинает  растягиваться, вызывая  боль. Боль часто ухудшается прямым давлением на локоть или при изгибе локтя. Отек может стать достаточно большими, чтобы ограничить движение локтя.
Если бурсит заражен, кожа становится красной и горячей. Если инфекцию не лечить сразу, она может распространиться на другие части рук или попасть в кровь. Это может привести к серьезным заболеваниям.


При лечении локтевого бурсита важное внимание следует уделить причинам, которые вызывают прямое давление на опухший локоть. Для этой цели  могут быть использованы специальные налокотники в течение нескольких месяцев, чтобы смягчить поверхность локтя. Избегайте деятельности, которая включает повторяющиеся движения любой части тела, где это возможно.

Бурсит тазобедренного сустава


Бурсит тазобедренного суставаЧаще всего вокруг тазобедренного сустава воспаляются три синовиальные сумки:

1. Вертельная сумка.  Костные точки тазобедренного сустава называются большой вертел. Это точки  крепления мышц, которые двигают тазобедренный сустав. Вертел  имеет достаточно большие  вышележащие околосуставные сумки  , которые  иногда могут подвергаться воспалению – бурситу тазобедренного сустава, или его еще называют вертельным бурситом  или трохантеритом. При воспалении вертела боль будет локализована в области наружного выступа на бедренной кости.

2. Подвздошно-гребешковая сумка. Она  расположена на внутренней паховой  стороне бедра. При  ее  воспалении  боль ощущается  в паховой области.

3. Седалищная сумка. Эта околосуставная  сумка расположена у седалищного бугра, в месте прикрепления  мышц. Седалищный бурсит обычно  сопровождается болью, которая усиливается при сгибании бедра.

Причины бурсита тазобедренного сустава

- Травмы, вызванные падением с  лестницы, ездой  на велосипеде, стоянием в течение длительного периода времени или  лежанием  на одной стороне тела в течение длительного периода времени
- Болезни позвоночника, такие как  сколиоз, артрит поясничного отдела, и другие проблемы позвоночника.
- Разная длина ног. Когда одна нога короче другой более чем на 2 см  или около того, это влияет на походку и может привести к раздражению околосуставной сумки.
- Ревматоидный артрит.
- Предыдущая операция. Хирургия бедра или имплантаты в области тазобедренного сустава могут  спровоцировать  раздражение сумок и вызвать бурсит.
- Шпоры или отложения кальция. Они могут развиваться в сухожилиях, которые крепятся к вертелу. Они так же  раздражают сумки и вызывают воспаление.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава


Основным симптомом бурсита тазобедренных суставов является  глубокая, иногда жгучая боль в области   бедра, но она так же  обычно распространяется  и за его  пределы вдоль наружной поверхности бедра.  На ранних стадиях, боль обычно описывается как острая и интенсивная,  усиливающаяся при сгибании и разгибании бедра. 


Как правило, боль усиливается ночью,  особенно, если больной лежит  на пораженной  стороне бедра, и когда встает со стула после того, как посидел  некоторое время. Она  также может усилиться  при длительной ходьбе, хождении по лестнице, или  сидении на корточках.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Легкий неинфекционный бурсит  таза не требует хирургического вмешательства. Многие люди испытывают  облегчение при  простых изменениях  образа жизни, в том числе:
- Избегая действий, которые ухудшают симптомы
- Использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, напроксен, пироксикам, целекоксиб и др., что бы  контролировать воспаление и боль
- Использование трости или костыля, когда это необходимо.
Хирургия редко необходима при  бурсите тазобедренного сустава.  Удаление  околосуставной сумки не болезненно бедра, и бедро может нормально функционировать без ее.
Новая техника, которая приобретает все большую популярность  артроскопическое удаление сумки, когда, сумка  удаляется через небольшие  разрезы  на бедре. Крошечная камера, или артроскоп, помещается во второй разрез, так что врач может направить хирургические инструменты  и  наиболее точно удалить пораженную бурсу. Эта операция гораздо менее инвазивная, чем те, что выполняли ранее, и восстановление происходит быстрее и менее болезненно.


Профилактика  бурсита тазобедренного сустава


Профилактика  направлена  на недопущение поведения и деятельности, которые вызывают развития бурсита:

- Избегайте повторяющихся действий, которые делают  упор  на бедрах.
- Поддержание оптимального веса.
- Использование специальной корректирующей  обуви в случае ног разной длины.
- Поддержание  силы и гибкости мышц бедра
- Избегайте деятельности, которая включает повторяющиеся движения любой части тела, где это возможно.

Статьи по теме:

 

Бурсит плечевого сустава


Бурсит плечевого суставаПлечо представляет собой комплекс  несколько костей, мышц, связок соединенных  в вехней части грудины. Между этими костями лежат сухожилия вращающей манжеты плеча, и сумки, которые защищают эти сухожилия.  Ущемленный  синдром возникает при воспалении между верхней плечевой костью (кость предплечья) и акромионом  (кончиком  плеча).  Сухожилия легко скользят  в этом пространстве. У некоторых людей это пространство становится слишком узким  для нормального движения, при этом  сухожилия и сумки воспаляются. Воспаление приводит к утолщению сухожилий и сумки, и способствует сокращению  пространства в этом месте. В конце концов, это пространство становится слишком малым  для размещения сухожилия и сумки, вызывая ущемление.


Синдром ущемления  это  описательный термин защемления сухожилия и сумки во  вращающей манжете плеча между костями, но нередко этим термином описывают и бурсит плечевого сустава.


Причины  бурсита плечевого сустава


- Физиологическое  строение плечевого сустава. У многих людей это физиологическая  проблема, связанная с  формой их костей так, что они имеют меньше пространства для скольжения, что тоже может вызвать симптомы бурсита.
- Травма плеча. После травмы  сухожилия и сумки воспаляются, воспаление вызывает утолщение этих структур,  занимая все  больше места, и, следовательно, сухожилия и сумки могут быть  зажаты еще больше.


Симптомы бурсита плечевого сустава


- Боль при подъеме рук  над головой
- Боль во время сна ночью
- Боль в области плеча при отведении руки назад, вращательных движений руками.


Лечение плечевого бурсита


На первом этапе лечения необходимо  уменьшить воспаление.  Лучшее правило в этом состоянии:  "Если это причиняет боль, не делайте этого!" Это касается любых простых действий, таких как поднятие рук над головой,  поднятие тяжестей, метательной деятельности, лежания в постели с руками  над или за головой.


Некоторые простые упражнения или физическая терапия могут помочь вернуться к нормальной деятельности без боли. Эти упражнения способствуют укреплению вращающей манжеты.


Если симптомы не улучшаются,  то  следующим шагом в лечении, как правило, являются инъекции кортизона или стероидных препаратов  в область воспаления.


Операция  требуется крайне редко, так как пациенты почти всегда реагирует на нехирургические методы лечения. Обычно существенное облегчение наступает  течение от одного до трех месяцев. Пациенты, которые рассматривают операцию как единственный метод лечения,  должны пытаться использовать консервативные методы  лечения,  по крайней мере, от 3 до 6 месяцев без улучшения симптомов.
Хирургическая процедура, используемая при лечении бурсит плеча, называется субакромиальная декомпрессия. Это артроскопическая процедура осуществляется с помощью инструментов,  вводимых через небольшие разрезы.





Интересное