О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Первая помощь при травмах осложненными ожогами

Первой задачей является прекращение действия термического фактора. Одновременно осуществляются меры по остановке наружного кровотечения, закрытию механических и ожоговых ран сухими стерильными повязками, иммобилизации, поврежденных конечностей. Внутримышечно (а при возможности - внутривенно) вводят промедол (1 мл 2% раствора), димедрол (2 мл 1% раствора), атропин (0,5 мл 0,1% раствора).

При подозрении на повреждение внутренних органов живота при закрытой травме промедол вводить не следует, при четких признаках проникающего ранения живота допустимо введение любых анальгетиков. При явлениях острой дыхательной недостаточности (бронхоспазм, отек обожженной слизистой оболочки бронхов) внутривенно вводят эуфиллин (10 мл 2,4 % раствора). При развитии отека легких внутривенно вводят коргликон (1 мл 0,06 % раствора) или строфантин К (0,5-1 мл 0,05% раствора) в 20 мл 40 % раствора глюкозы, проводят интенсивную оксигенацию вдыхаемого воздуха, ингаляцию паров этилового спирта.

Дефицит объема циркулирующей крови устраняют (или уменьшают) путем дачи пораженным обильного щелочно-солевого питья (если нет повреждений желудочно-кишечного тракта) и внутривенных трансфузий коллоидных и полиионных растворов. Вливания плазмо-замещающих растворов можно проводить и внутрикостно (в метафизы трубчатых костей, в кости таза, грудину), однако гемодинамический эффект более выражен при введении жидкостей в яремную или подключичную вену.

Для приготовления раствора для питья растворяют 4 г натрия хлорида (примерно одна чайная ложка) и 2 г натрия гидрокарбоната (половина чайной ложки) в 1 л чистой воды, для питья можно также использовать готовые стерильные солевые растворы.

Общий объем инфузии в течение первых суток – 4500-5000 мл. Темп вливания вначале должен быть быстрым (струйно, быстрыми каплями), затем - в зависимости от характера гемодинамики. Приведенный объем жидкостей является усредненным для шока средней тяжести, при менее тяжелом состоянии количество вводимых жидкостей следует уменьшить в 1,5-2 раза, при более тяжелых - увеличить в 1,5-2 раза. Ориентировочный объем трансфузий в каждые последующие сутки составляет 80% объема перелитых растворов в предшествующие сутки с соответствующей коррекцией на возникающие осложнения.

При тяжелом шоке трансфузионная терапия должна начинаться на месте происшествия, продолжаться в пути и в полном объеме осуществляться в стационаре. При крайней тяжести пострадавших, у которых отсутствует сознание, имеются грубые нарушения дыхания и гемодинамики, с помощью энергичных мер реанимации и интенсивной терапии необходимо на месте происшествия повысить уровень жизнедеятельности организма до «транспортабельного».

Решение о прекращении проведения интенсивной терапии и ограничении помощи только введением симптоматических средств должно приниматься строго индивидуально компетентными специалистами. Если показатели гемодинамики и дыхания устойчиво превышают критический уровень: систолическое артериальное давление в пределах 10,5-13,5 кПа, (80-100 мм рт. ст.), пульс 90-120 ударов, дыхание 20-40 в минуту, проведение трансфузионной терапии может быть отсрочено до госпитализации в специализированный стационар.

Статьи по теме:

Хотя переломы костей непосредственно не угрожают жизни пострадавших, нельзя не учитывать, что область перелома, а тем более нескольких переломов, также является источником кровопотери, интоксикации, интенсивных болевых раздражений. Входя в состав комбинированных поражений, переломы существенно отягощают острый период травмы и ухудшают прогноз для жизни пострадавшего. Кроме того, переломы костей скелета всегда таят угрозу возникновения жировой эмболии, а разрушение мягких тканей - угрозу развития гнойной, гнилостной и анаэробной инфекции. Поэтому, несмотря на тяжесть травмы, специализированное лечение переломов нельзя откладывать на длительные сроки, так как расстройства местного кровообращения, воспалительные процессы, болевой синдром усугубляют общее состояние пострадавших, а потеря функции поврежденных сегментов конечностей ведет к стойкой инвалидности.





Интересное