О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Клинический пример лучевого цистита

 

Одна из сложнейших проблем урологии - это лечение лучевого цистита, сложность лечения заключается в наличии иммунодефицита у данной категории больных.

Пациентка С….. 1936 года рожденья 09.04.2010 года обратилась с жалобами: на тупые боли в надлонной области, учащенное мочеиспускание малыми порциями, рези при мочеиспускании. Впервые подобные жалобы появились в 2007 году после курса лучевой терапии. Больной был установлен диагноз лучевой цистит, рецидивы возникали раз в 1-2 месяца, несмотря на неоднократные курсы лечение уроантисептиками и растительными диуретиками. Полноценного бактериологического обследования проведено не было. В анамнезе у больной в 2007 операция по удалению полипа прямой кишки (при гистологии найдены атипичные клетки). По поводу рака прямой кишки больной проведены курсы химиотерапии и курс лучевой терапии.

Пациентке проведено комплексное урологическое обследование. Общий анализ мочи цвет мочи темно желтый, прозрачность - мутная, лейкоцитурия - 100-150 л\поле зрения, микрогематурия - 20-30 неизм. эр. поле зрения, бактериурия, протеинурия. Ультразвуковое исследование почек - размеры - N, паренхима - нормальной эхогенности, толщина паренхимы - N, ЧЛС (чашечно-лоханочная система) по структуре гиперэхогенна, не расширена. Мочевой пузырь - объем около 150 мл, толщина стенки - 15 мм. ( при данном объеме возникал выраженный позыв на мочеиспускание). После купирования острых явлений проведена цистоскопия - объем мочевого пузыря около 200 мл., слизистая мочевого пузыря гиперемирована, в области треугольника Льето отмечаются участки с петехиальными кровоизлияниями. Генетические исследования по выявлению специфических фрагментов ДНК методом в биоматериале с шейки матки и стенок влагалища - ИППП не выявлено. При бактериологическом обследовании мочи выявлена E. colli 10 КОЕд / мл, составлена антибиотикограмма.

Статьи по теме:

 

По результатам обследования установлен диагноз: Хронический лучевой цистит. Больной проведен курс комбинированной терапии. Иммунотерапия - вакцину ВП-4 вводили подкожно первая иммунизирующая доза составила 0,1 мг, последующие четыре 0,2 мг с интервалом введения трое суток. Антибиотикотерапия ( с учетом результатов антибиотикограммы) - ципрофлоксацин 250 мг - 2 раза в сутки, нистатин 500000 Ед. - 3 раза в сутки в течение 14 суток. Пиобактериофаг поливалентный 20 мл внутрь 2 раза в сутки (10 дней). Больная прошла 10 сеансов ультразвуковой терапии на область мочевого пузыря и 5-ть инстиляций мочевого пузыря р-ром диоксидина 0,5%. Симптоматика полностью исчезла на 7 сутки от начала лечения. После курса антибиотикотерапии больная прошла курс профилактики дисбактериоза: Хилак форте 40 капель - 3 раза в день и бифидумбактерин 5 доз - 3 раза в день в течение 10 дней. При контрольном бактериологическом обследовании проведенном через 1.5 месяца моча стерильная. Иммунологические исследования после вакцинации ВП-4 выявило повышение титра специфических антител, нормализацию показателей иммунного гомеостаза. Клиническая симптоматика полностью отсутствовала в течение 2 лет наблюдения.





Интересное