О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru
Потеря памяти (амнезия) - это необычная забывчивость, при которой больной человек может быть не в состоянии запоминать новые события, и иногда – события прошлого.
Обычное старение может вызвать некоторую забывчивость. Это нормально для стареющего человека - иметь некоторые проблемы в изучении нового материала, или нуждаться в большем времени, чтобы его вспомнить.
Тем не менее, нормальное старение не приводит к значительной потере памяти, амнезии. Такая потеря памяти происходит в результате заболеваний. Иногда серьезная потеря памяти может быть связана с депрессией. Порой может быть трудно увидеть различие между потерей памяти и путаницей сознания из-за депрессии.
Некоторые типы потери памяти могут привести к тому, что больной может забыть совсем недавние, новые события, или далекие события, или и то, и другое сразу – что-то одно или все. Потеря памяти может привести к проблемам с обучением новой информации или с формированием новых воспоминаний.
Потеря памяти может быть временной (переходной) или постоянной.
Потеря памяти может быть вызвана множеством различных факторов, причин. Для того чтобы определить причину потери памяти, врач или медсестра могут спросить у близких больного, проблема возникла внезапно или формировалась постепенно.
При помощи многих областей мозга больной создает и извлекает воспоминания. Проблемы со здоровьем любой из этих областей может привести к потере памяти.
Основные причины потери памяти - следующие:
- употребление алкоголя или запрещенных наркотиков;
- нехватка кислорода в мозге (сердце останавливается, человек перестает дышать, возникают осложнения от анестезии);
- опухоли или инфекции мозга;
- такие мозговые инфекции, как: болезнь Лайма, сифилис, ВИЧ / СПИД;
- хирургия головного мозга - например, операции для лечения эпилепсии;
- лечение разных видов рака - например, облучения мозга, трансплантация костного мозга, химиотерапия и т.п.;
- некоторые лекарства;
- некоторые типы припадков;
- слабоумие;
- депрессия, биполярное расстройство или шизофрения, когда симптомы слабо контролируются;
- диссоциативное расстройство, при котором человек не в состоянии вспомнить важные события (потеря памяти здесь может быть краткосрочной или долгосрочной);
- наркотики - такие, как барбитураты или бензодиазепины;
- электросудорожная терапия (особенно если она долгосрочная);
- энцефалит любого типа (инфекции, аутоиммунные заболевания и т.д.);
- эпилепсия, которая не очень хорошо контролируется с помощью лекарств;
- травмы головы или другие травмы;
- шунтирование сердца;
- болезни, которые приводят к потере или повреждению нервных клеток (нейродегенеративные болезни) - такие, например, как болезнь Паркинсона (идиопатический синдром паркинсонизма, дрожательный паралич), болезнь Хантингтона (синдром Хантингтона, хорея Хантингтона или Гентингтона), рассеянный склероз;
- долгосрочное злоупотребление алкоголем;
- мигрень;
- мягкие травмы головы или сотрясение мозга;
- пищевые проблемы (недостаток витаминов - например, витамина В12);
- постоянное повреждение или травма головного мозга;
- переход к глобальной амнезии;
- транзиторная ишемическая атака (ТИА).
Человеку с потерей памяти нужна большая поддержка и помощь – нужно показывать ему заново знакомых ему людей, знакомые предметы, фотографии и многое другое.
Близким такого человека необходимо записать, когда он должен принимать какие-либо лекарства или завершить любые другие важные задачи.
Если человек нуждается в помощи с решением повседневных задач, безопасностью или питанием, если со всем этим есть проблемы, то можно рассмотреть как вариант учреждения длительного ухода - такие, как дома престарелых, стационары.
Врач или медсестра выполнит диагностический осмотр и может задать вопросы близким больного - членам семьи и друзьям - об истории его болезни и симптомах.
Вопросы могут быть, например, такие:
- тип потери памяти;
- помнит ли человек недавние события (есть или нет нарушения кратковременной памяти);
- может ли человек помнить события далекого прошлого (есть или нет нарушения долгосрочной памяти);
- связана ли потеря памяти больного с событиями, которые произошли до определенной ситуации (антероградная амнезия);
- связана ли потеря памяти с событиями, которые произошли вскоре после определенной ситуации (ретроградная амнезия);
- есть ли только минимальные потери памяти;
- что было с человеком до пробелов в памяти;
- часто ли человек, страдающий амнезией, имеет плохое настроение, которое может ослаблять концентрацию;
- диаграмма времени потери памяти;
- усиливалась ли потеря памяти в течение многих лет;
- потеря памяти развивается в течение: нескольких дней, недель или месяцев;
- является ли потеря памяти постоянной или имеются отдельные ее эпизоды;
- если есть эпизоды амнезии, то как долго они длятся;
- каковы отягчающие или запускающие амнезию факторы;
- была ли у больного в недавнем прошлом травма головы;
- было ли у больного событие, которое было для него эмоционально травмирующим;
- была ли у больного операция или процедура, требующая общей анестезии;
- употребляет ли человек алкоголь; если да, то - как много;
- использует ли человек незаконные наркотики, сколько, какой вид наркотиков;
- какие еще есть симптомы;
- дезориентируется и путается ли человек среди знакомых вещей и обстановки;
- может ли больной самостоятельно есть, одеваться и выполнять сам, без посторонней помощи, разные виды деятельности;
- были ли у больного судороги.
Тесты, которые можно сделать, включают:
- анализы крови на конкретные заболевания, которые могут подозреваться (например, заболевания щитовидной железы и т.д.);
- церебральная ангиография;
- когнитивные (психометрические, нейропсихологические) тесты;
- КТ или МРТ головы;
- ЭЭГ;
- люмбальная (поясничная) пункция.
Когнитивная терапия - как правило, через речь терапевта, - может быть полезной при легкой или умеренной потере памяти.