Повреждения конечностей наблюдаются у 79,5% пострадавших с повреждениями органов живота. Нижние конечности повреждаются в 3,5 раза чаще, чем верхние. О тяжести травм у пострадавших этой группы свидетельствуют сопутствующие у каждого второго тяжелые травмы таза или грудной клетки, а у каждого третьего - одновременное повреждение этих областей тела. Несмотря на тяжесть травмы, этим больным выполняют неотложные оперативные вмешательства, по сути играющие роль решающего фактора в успехе всего реанимационного пособия. Высокий операционный риск любого вмешательства у пострадавшего в состоянии тяжелого шока резко ограничивает хирургическую активность. Только угрожающее жизни кровотечение дает право хирургу выполнить операцию по так называемым жизненным показаниям.
Лечение закрытых переломов конечностей (у 81,4%) осуществляют в основном консервативно (скелетное вытяжение, гипсовые повязки). Во время экстренной операции обязательно уточняют диагностику повреждений конечностей, выполняют закрытую репозицию (после дополнительной анестезии области перелома) и иммобилизацию гипсовыми повязками.
Обычно при внутрисуставных переломах использует простые дистракционные устройства в сочетании с гипсовыми лонгетами. Все виды остеосинтеза откладывают на 2-3 нед. Хирургическую обработку открытых полифрактур, а также ампутации при отрывах и размозжениях конечностей (у 18,6%) выполняют одновременно с экстренной операцией по поводу повреждения внутренних органов. Для фиксации отломков при открытых переломах используют преимущественно аппараты наружной фиксации.